《中醫詞典》解釋「浮腫」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2023-11-20
名詞介紹
浮腫是指全身水腫，按之凹陷者。《內經》把浮腫稱作“水”、“水腫”，並分為“風水”、“石水”、“涌水”等證候；《金匱要略》又稱“水氣”，設有專篇論述，並分為“風水”、“皮水”、“正水”、“石水”數種；元、朱丹溪則分成“陽水”、“陰水”兩大類，為後世所宗。皮膚浮腫應有“水腫”和“氣腫[1]”之分。前者皮膚腫脹而有水色，按之陷下不起；後者皮色不變，按之即起。本節所論者是水腫。此外，若浮腫偏於下肢者，參見“足腫”節。婦科的“妊娠腫脹”、“產後浮腫[2]”，另設專篇討論，不屬本節論述範圍。
常見證候
風寒襲肺浮腫：眼瞼先腫，來勢迅速，繼而四肢及全身皆腫，畏惡風寒，或伴發熱，骨節痠痛，溲少，舌苔薄白，脈浮緊。
[風熱[3]犯肺](/dic/3097)浮腫：突然眼瞼和面部浮腫，發熱惡風，咳嗽，咽紅腫痛，溲短少，舌邊尖微紅，苔薄黃，脈浮數。
水濕困脾浮腫：肢體浮腫，起病緩慢，病程較長，腫勢多由四肢而起，腹部、下肢明顯，身重困倦，胸悶泛惡，口淡，溲清而短，舌苔白膩，脈沉緩或沉遲。
脾陽虛[4]浮腫：水腫腹腰以下為甚，反復不癒，按之凹陷不起，神倦肢冷，納減便溏，小便量少，色清，舌質淡，苔薄白水滑，脈沉緩。
腎陽虛浮腫：全身水腫，腫勢多先由腰足始，腰以下腫明顯兩足內踝尤劇，腰膝痠軟沉重，陰囊濕冷，怯寒肢冷，小溲量少色清，舌淡胖，苔白，脈沉細弱。
氣血兩虛[5]浮腫：漸見面部、四肢浮腫，面色白或萎黃，唇淡白，頭暈心悸，氣短，納少體倦，精神不振，舌質淡少苔，脈虛細無力。
鑒別分析
風寒犯肺浮腫與風熱犯肺浮腫：前者因外感風寒，肺氣閉鬱，失於宣發肅降。肺失肅降則不能通調水道，下輸膀胱，水液輸布和排泄發生障礙，導致水濕停留，出現小便不利[6]和水腫；後者為風熱上受，肺失清肅，肺為水之上源，肺氣閉鬱，失於清肅則不能調調水道，發為水腫。兩者病位皆在肺，肺位上焦，上焦水道不通，故腫勢以眼瞼與頭面部為著。鑒別時，前者有風寒在表的惡寒重發熱輕、骨節痠痛等風寒之邪客於足太陽之表，太陽經氣不舒等表現；後者有風熱犯表的發熱重惡寒輕、咳嗽咽紅、溲短赤等風熱特點。前者脈多見浮緊；後者脈多見浮數。前者苔多薄白；後者苔多薄黃。治療原則，兩者皆發表，但風寒犯肺浮腫應疏解風寒、宣肺利水，可用麻黃加朮湯；風熱犯肺浮腫應辛涼宣肺、清熱利水，可用麻黃連翹赤小豆湯。
水濕困脾浮腫與脾陽虛浮腫：水濕困脾浮腫多由脾氣素虛，無力運化水濕，濕聚困脾，或涉水淋雨，久居濕地，寒濕內侵，留滯中焦，脾為濕困，運化失職，水濕不得下泄，泛於肌膚發為水腫。脾主四肢，脾為濕困發為水腫
參考資訊