《中醫詞典》解釋「拂拂發熱」的意思

拂拂發熱

拂拂發熱為中醫證名，指患者體表出現輕微而持續的溫熱感，其熱勢如同羽毛輕拂皮膚，或如微風吹拂之狀，與「翕翕發熱」同義。《內外傷辨惑論·辨寒熱》記載：「翕翕發熱，又為之拂拂發熱。」此類發熱多屬表證範疇，常見於外感病初期，因邪氣客於肌表，衛陽與邪相爭所致。

病因病機

拂拂發熱多因風寒或風熱之邪侵襲體表，導致營衛失調。風寒外束，腠理閉塞，正氣抗邪於外，故見發熱；若風熱犯表，則熱勢稍顯，伴見口微渴、脈浮數等症。此外，此證亦可能見於內傷雜病中氣虛或陰虛生熱者，然其熱勢較外感為輕，且多伴隨相應虛象。

臨床表現

患者自覺體表微微發熱，觸之肌膚不甚灼手，熱勢起伏不定，或伴有輕微惡風、頭痛、鼻塞等表證症狀。若屬風寒，多兼無汗、脈浮緊；若屬風熱，則常見汗出、咽紅、脈浮數。

鑑別診斷

拂拂發熱需與其他類型發熱相區別：

1. 蒸蒸發熱：熱勢較盛，如蒸籠之氣由內向外透發，多屬陽明經證。
2. 潮熱：定時發熱，如潮汐有信，常見於陰虛或陽明腑實證。
3. 往來寒熱：寒熱交替發作，屬少陽病半表半裏證。

治法與方藥

外感拂拂發熱，治宜解表祛邪：

• 風寒證：可選用《傷寒論》之桂枝湯（桂枝、芍藥、生薑、大棗、甘草），以調和營衛、辛溫解表。
• 風熱證：宜用銀翹散（金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子等），疏風清熱、透邪外出。

若屬內傷氣虛發熱，可參考補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、當歸等）甘溫除熱；陰虛者則以青蒿鱉甲湯（青蒿、鱉甲、生地、知母等）滋陰清熱。

古籍論述

《內經》云：「風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。」指出外邪侵襲可影響氣機，導致發熱。《傷寒論》亦強調表證發熱與營衛關係密切，如「太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，名為中風。」皆可為拂拂發熱之理論依據。

此證雖屬輕淺，然辨明寒熱屬性與兼症，方能準確施治，體現中醫「同病異治」之精髓。