《中醫詞典》解釋「扶正祛邪」的意思

扶正祛邪

扶正祛邪為中醫治療學之核心原則，強調透過調和機體正氣與病邪之關係，以達治病固本之效。其理論根源於《黃帝內經》，後世醫家據臨床實踐發展出細緻之辨證施治體系，成為中醫辨證論治的重要指導方針。

基本概念

1. 扶正
   即補益人體正氣，增強陰陽氣血之調和與臟腑功能。正氣泛指人體抗病能力及自癒機能，涵蓋衛氣、營氣、元氣等。《素問·刺法論》云：「正氣存內，邪不可干。」扶正之法包括：
   • 補氣：如黃芪、人參，適用於氣虛乏力。
   • 養血：如當歸、熟地，針對血虛萎黃。
   • 滋陰：如麥冬、生地，改善陰虛內熱。
   • 溫陽：如附子、肉桂，調治陽虛畏寒。

2. 祛邪
   指驅除致病因素，如六淫（風寒暑濕燥火）、痰飲、瘀血等。《醫宗金鑒》強調「邪去則正安」，具體方法包括：

   • 發汗解表：如麻黃、桂枝，治風寒表證。
   • 清熱解毒：如黃連、金銀花，療熱毒熾盛。
   • 活血化瘀：如川芎、桃仁，化解血瘀阻滯。
   • 化痰除濕：如半夏、茯苓，針對痰濕內蘊。

臨床運用原則

扶正與祛邪之取捨，需依正邪盛衰動態調整，主要分三類：

1. 扶正為主，祛邪為輔
   適用於正氣虛弱為主、邪氣不盛之證，如久病體虛或慢性病後期。例如：氣虛感冒者，以補中益氣湯加減，佐少量解表藥。

2. 祛邪為主，扶正為輔
   針對邪氣亢盛而正氣未衰之實證，如外感熱病初期。方如大承氣湯峻下熱結，佐以護胃之品防正氣耗傷。
3. 攻補兼施
   用於正虛邪實並存之複雜病證，如腫瘤化療後氣陰兩虛兼瘀毒未清。治法如益氣養陰（太子參、沙參）配合解毒散結（白花蛇舌草、半枝蓮）。

理論依據與辨證要點

• 標本緩急：依《內經》「急則治標，緩則治本」之則，急性出血當先止血（祛邪），後補血（扶正）。
• 臟腑特性：如脾虛濕困者，需健脾（扶正）與化濕（祛邪）並行，方如參苓白朮散。
• 藥物配伍：注重君臣佐使，如補氣藥配行氣藥（陳皮）防壅滯，祛邪藥佐甘緩之品（甘草）護脾胃。

此治法貫穿中醫內、外、婦、兒各科，體現「以人為本」之整體觀，亦為中醫辨證論治靈活性之典範。