《中醫詞典》解釋「伏暑晚發」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
伏暑晚發
伏暑晚發為中醫溫病學之專有病名,屬伏暑病之特殊類型,特指暑濕邪氣潛伏體內,延至深秋(霜降後、立冬前)發病者。其病因病機、證候特徵與治療難度,均與一般伏暑有顯著差異,故古籍特以「晚發」區別,強調其病情深重、纏綿難愈之特性。
病因病機
- 邪伏膜原,遇時而發:
夏季感受暑濕之邪,未即時發病,反因正氣不足或調攝失當,致邪氣內伏於「膜原」(半表半里之隙)。暑性炎熱,濕性黏滯,二者相合,蘊結難解,待秋深氣候轉涼,外寒引動內邪,遂發為伏暑晚發。 - 時令與正氣交互影響:
《重訂廣溫熱論》指出,伏暑發病早晚與預後密切相關。霜降後人體陽氣漸衰,腠理閉塞,邪不得透達,反因寒邪外束而內鬱化火,形成「外寒內熱」或「寒包火」之複雜病機,故病情較發於處暑後之伏暑更為深重。
證候特徵
伏暑晚發臨床表現多見:
- 初起類似傷寒:惡寒發熱、頭痛無汗,易誤辨為風寒表證。
- 暑濕內蘊之象:繼而壯熱煩渴、胸悶脘痞、舌紅苔黃膩,或見便溏黏滯、小便短赤。
- 邪入營血:若失治誤治,可出現神昏譫語、斑疹隱隱等營分證候,甚則耗傷陰液,導致痙厥動風。
治療難點
- 表裡同病,治需兼顧:
外有寒邪束表,內有暑濕鬱熱,需解表與清裡並行。然過用辛溫恐助內熱,過投寒涼又礙表散,故用藥須權衡輕重,如清代醫家俞根初《通俗傷寒論》主張「辛開苦降」,以梔豉湯、藿香正氣等方加減化裁。 - 濕熱膠結,纏綿難化:
濕邪黏滯,與暑熱相搏,易阻滯三焦氣機,治療需注重宣暢氣機、分消走泄,如三仁湯、甘露消毒丹等,佐以芳化、淡滲之法。
與伏暑、晚發之異同
- 伏暑:泛指暑濕伏而後發之病,範圍較廣,發於處暑後者病情較輕。
- 晚發:專指發於深秋者,因邪伏日久、正氣已虛,且時令寒涼加重氣機鬱閉,故病勢險惡。古籍強調「病最重而難治」,提示需早期辨識、精細調治。
伏暑晚發之辨治,體現中醫「天人相應」與「辨證求因」之核心思想,對理解溫病之季節性、伏邪致病特點具重要意義。
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