《中醫詞典》解釋「伏暑傷寒」的意思

伏暑傷寒

伏暑傷寒為中醫病名，指夏月感受暑濕之邪，蘊伏體內，至深秋霜降或立冬前後，因外寒引動而發病。此病又稱「伏暑兼寒」或「伏暑晚發」，屬伏邪溫病範疇，其發病特點與時令氣候密切相關。

病因病機

夏季暑熱當令，若人體正氣不足，或貪涼飲冷，暑濕之邪易乘虛內伏。暑性炎熱，濕性黏滯，二者相合，蘊結體內，可潛伏於膜原（半表半里之隙）或深入營血。至深秋或初冬，寒氣外襲，引動伏邪，內外相搏而發病。

根據邪伏部位不同，病情輕重有異：

1. 邪伏氣分：暑濕鬱於膜原或三焦氣分，症見寒熱往來、胸悶脘痞、舌苔厚膩等，病位較淺，病情較輕。
2. 邪舍營血：暑熱化燥，深入營血，症見高熱煩躁、斑疹隱隱、舌絳少苔等，病位較深，病情較重。

臨床表現

伏暑傷寒的症狀複雜多變，常見以下特徵：

• 初起：多先見外寒束表之象，如惡寒發熱、無汗頭痛，類似風寒表證。
• 繼而：暑濕內蘊之症顯現，如身熱不揚、午後熱甚、胸脘痞悶、口渴不欲飲。
• 重者：若熱入營血，可見神昏譫語、斑疹吐衄，或見動風痙厥。

治療原則

治療需分層次，辨明邪伏部位：

• 氣分證：以清暑化濕、透達膜原為主，方如蒿芩清膽湯或達原飲加減。
• 營血證：以清營涼血、透熱轉氣為法，方選清營湯或犀角地黃湯（現代多以水牛角代犀角）。
• 兼寒束表：可佐辛溫解表之品，如香薷、蘇葉，但需避免過用溫燥助熱。

與相關病證鑑別

• 普通傷寒：多為風寒直中，無暑濕內伏病史，病程較短。
• 秋燥：同為秋季發病，但以燥邪傷陰為主，少見濕濁黏滯之象。

伏暑傷寒體現中醫「伏邪」理論之特色，強調邪氣潛伏與時令誘因的交互作用，臨床需細察病機，方能準確辨治。