《中醫詞典》解釋「伏熱」的意思

伏熱

病證名，泛指熱邪潛伏於體內而致病，屬中醫「伏邪」範疇。其成因多與外感邪氣未盡、內傷積熱，或體質陽盛相關，熱邪鬱伏日久，或遇誘因而發，臨床表現多見裡熱熾盛、津傷擾神之證。

病因病機

1. 外邪引動：外感六淫（如風、暑）未徹底透解，餘熱內陷，鬱於臟腑經絡，久而化火。
2. 陽盛體質：素體陰虛陽亢，或過食辛熱，內生積熱，伏藏於裡。
3. 情志化火：長期憂思惱怒，氣機鬱滯，鬱而化熱，潛伏體內。

臨床表現

伏熱致病特點為「熱鬱暴發」，常見以下證候：

• 上焦熱盛：煩躁口渴、咽乾目赤、口舌生瘡。
• 熱擾心神：心悸驚駭、失眠多夢，甚則譫語。
• 熱深厥深：四肢厥冷而胸腹灼熱（真熱假寒）。
• 迫血妄行：衄血、咯血、皮下瘀斑等出血證。
• 兼夾濕濁：若熱伏中焦，可伴見脘痞嘔惡、苔黃膩，形成濕熱鬱蒸之候。

古籍論述

• 《素問》提及伏熱為「陽熱久鬱」，暴發時見「赤風氣瞳翳」「血溢」等症，強調其由內而外、鬱極而發的特性。
• 葉天士《溫熱論》指出，伏熱常因外邪引動，治療需「先解新邪，後清裡熱」，如用辛涼解表藥透邪，再投黃芩、黃連等苦寒直折裡火。

辨證要點

1. 病程特徵：熱勢纏綿，反覆發作，或表證雖解而裡熱不除。
2. 舌脈：舌質紅絳、苔黃燥，脈沉數或弦滑。
3. 兼證：需辨是否夾濕、夾瘀，如見苔膩、斑疹暗紫，則需配合化濕或活血之品。

治療原則

以「清透伏熱」為主，依病位與兼證選方：

• 氣分伏熱：白虎湯、竹葉石膏湯清泄肺胃。
• 營血分伏熱：清營湯、犀角地黃湯涼血透熱。
• 濕熱鬱伏：甘露消毒丹、三仁湯宣化濕熱。
• 熱鬱少陽：黃芩清膽湯和解透邪。

伏熱為中醫重要病理概念，強調「鬱而化火」的動態過程，臨床需細察熱邪深淺與兼夾病機，方能標本兼治。