《中醫詞典》解釋「伏氣」的意思

伏氣

病證名，指邪氣伏藏於體內，又稱伏氣溫病。此概念最早見於《黃帝內經》，後由歷代醫家發展，成為中醫溫病理論的重要組成部分。

理論淵源

1. 《內經》奠基

   • 《素問·生氣通天論》提出「冬傷於寒，春必病溫」，認為冬季感受寒邪，若未即時發病，邪氣可潛伏體內，至春季發為溫病。
   • 《素問·熱論》進一步區分溫病與暑病：「凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。」

2. 《傷寒論》與註解

   • 張仲景於《傷寒論·平脈法》提及「伏氣之病，以意候之」，強調需透過脈象與症狀推斷伏氣存在。
   • 金代成無己註解：「冬時感寒，伏藏於經中，不即發者，謂之伏氣。」指出寒邪伏藏於經絡，延後發病。

邪氣伏藏部位之爭

歷代醫家對伏邪潛伏的位置見解不一：

• 晉·王叔和（《傷寒例》）：主張「寒毒藏於肌膚」，認為邪氣停留於體表淺層。
• 金·成無己：提出邪氣「伏藏於經中」，強調經絡為傳變途徑。
• 明·吳又可（《溫疫論》）：創「邪伏募原」說，認為疫邪潛伏於半表半裡之募原，發病時由內外透。
• 清·王孟英（《溫熱經緯》）：進一步區分伏氣溫病「自裡出表」的特性，指出其「先從血分而後達於氣分」，顯示病勢由深層向淺層發展。

伏氣與溫病的關係

伏氣學說主要應用於溫病範疇，清代後將溫病分為兩大類：

1. 外感溫病：由當令時邪直接引發（如風溫、暑溫）。
2. 伏氣溫病：因邪氣伏藏後發病，特點為：
   • 初起無明顯表證（如惡寒、頭痛），而直接見裡熱證候（高熱、口渴、煩躁）。
   • 若邪深伏血分，可見斑疹、出血、神昏等重症，如春溫（春季發病）、伏暑（秋冬發病）。

臨床辨證要點

伏氣溫病的關鍵在於「裡熱先見」，需結合發病季節與病史判斷：

• 春溫：多因冬寒內伏，鬱而化熱，發於春季，見高熱、舌絳、脈數。
• 伏暑：暑濕之邪伏於體內，至深秋或冬季發病，表現為暑濕挾滯或熱入營血。

伏氣理論體現中醫對疾病「潛伏—發病」動態的觀察，強調內外環境與邪正互動的複雜性，為溫病辨治提供重要依據。