《中醫詞典》解釋「伏梁」的意思

伏梁

概念溯源

伏梁一詞首見於《黃帝內經》，為中醫古籍中記載的重要病證名稱。其名取義於病變部位深伏體內，狀如屋樑橫亙之形。歷代醫家對伏梁的認識不盡相同，主要可分為三類：

1. 心積之證：見於《難經》所述，屬五積病之一
2. 風邪為患：見於《素問·腹中論》，以髀股腫、環臍痛為特徵
3. 腸癰膿積：亦見於《素問》，指少腹內癰腫膿血積聚之證

病因病機

心積伏梁

《難經·五十六難》明確指出：「心之積名曰伏梁」。其形成機理主要為：

• 情志內傷：長期憂思惱怒，氣機鬱滯
• 氣血瘀阻：心脈瘀滯，積聚成形
• 陽氣不足：心陽不振，溫運無力，痰濁內停

病位主要在臍上至心下之間，與手少陰心經、手厥陰心包經密切相關。

風邪伏梁

《素問·腹中論》所述伏梁，其病機關鍵在於：

• 風邪內侵：風為百病之長，易襲陽位
• 氣滯水停：風邪阻遏氣機，水濕停聚
• 肓原受邪：病邪深入肓膜，臍下氣街失調

此類伏梁多表現為下肢腫脹與臍周疼痛並見。

腸癰伏梁

此類伏梁實屬內癰範疇，其病機特點為：

• 熱毒蘊結：腸腑熱毒壅盛，腐肉成膿
• 血瘀成癰：營衛不和，血敗肉腐
• 膿積腸外：癰膿形成，居於腸胃之外

臨床表現

心積伏梁

• 有形積塊：自臍上至心下，大如臂，狀似屋樑
• 疼痛特點：心下痞硬，按之痛甚
• 伴隨症狀：時唾血、心煩、心悸、失眠等
• 脈象特徵：心脈微沉而澀

風邪伏梁

• 腫脹特徵：髀股脛皆腫，按之凹陷
• 疼痛特點：環臍而痛，痛有定處
• 全身表現：或伴發熱惡風、身體困重
• 舌脈特點：舌苔白膩，脈象浮弦

腸癰伏梁

• 局部徵象：少腹盛滿，觸之有塊，上下左右皆有根
• 膿血特徵：裹大膿血，按之濡軟
• 全身症狀：發熱、口渴、便秘、尿赤
• 舌脈表現：舌紅苔黃膩，脈滑數

診斷要點

1. 辨部位：心積在臍上至心下；風邪伏梁以臍周為主；腸癰伏梁位在少腹
2. 審形質：心積有形可觸；風邪以腫為主；腸癰膿積濡軟
3. 察兼症：心積伴心血證；風邪見表證；腸癰現熱毒證
4. 參脈象：心積脈多沉澀；風邪脈多浮弦；腸癰脈多滑數

治療原則

心積伏梁

• 主方：伏梁丸（《醫學入門》）
• 組成：黃連、人參、厚朴、茯苓、丹參、桂枝、乾薑、紅花等
• 治法：化瘀消積、溫通心陽
• 加減：
  • 唾血者加三七、白及
  • 煩心甚者加梔子、淡豆豉

風邪伏梁

• 主方：防風通聖散加減
• 治法：祛風除濕、理氣消腫
• 針灸：取水分、氣海、肓俞等穴

腸癰伏梁

• 古方：武威漢簡方（大黃、黃芩、芍藥、消石、䗪蟲）
• 演變方：大黃牡丹皮湯加減
• 治法：瀉熱解毒、排膿消癰
• 外治：可用如意金黃散外敷

各家論述

• 《難經》：明確伏梁為心之積，闡述其形狀與病位
• 《素問》：提出伏梁的兩種不同表現，涉及風邪與腸癰
• 張子和：在《儒門事親》中將伏梁與肚痛相聯繫
• 李梴：在《醫學入門》中創制伏梁丸方

現代認識

現代中醫對伏梁的研究主要集中於：

1. 對應疾病：心積伏梁或與冠心病、心功能不全相關；腸癰伏梁類似腹腔膿腫、闌尾周圍膿腫
2. 治療拓展：結合現代影像學檢查，提高診斷準確性
3. 方藥研究：對伏梁丸等方的藥理作用進行現代闡釋

伏梁作為中醫特色病名，其內涵豐富，臨床需細辨證型，區別施治，方能取得良效。