《中醫詞典》解釋「伏瘕」的意思

伏瘕

伏瘕，又稱「虙瘕」，為中醫古籍所載之病名，屬瘕病之一類。其名源於古字互通，如《顏氏家訓》所言：「宓、伏、虙，古來通字」，故「伏瘕」與「虙瘕」實為同義。此病主要與大腸、小腸之熱邪傳變相關，病機多因小腸遺熱於大腸，致使氣血鬱滯，積聚成瘕。

病因病機

1. 熱邪內傳：
   依《儒門事親》所述，伏瘕成因在於「小腸遺熱於大腸」。小腸為受盛之官，主泌別清濁，若熱邪蘊結小腸，未能及時清解，則下移大腸。大腸為傳導之腑，熱邪鬱積，與糟粕相搏，阻滯氣機，日久形成瘕塊。
2. 氣滯血瘀：
   熱邪久留，耗傷津液，導致腸道失潤，傳導不利，氣血運行受阻，進一步形成局部瘀結，表現為腹中硬塊，時聚時散，按之可動。

臨床表現

伏瘕之證，常見以下特徵：

• 腹部結塊：腹中觸及硬塊，位置不定，時隱時現，按之柔軟或微硬，可隨氣機升降而移動。
• 排便異常：或見便秘，或腹瀉，糞便黏滯不爽，甚則帶有黏液。
• 伴隨症狀：腹脹滿悶，矢氣頻作，口乾舌燥，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數或弦數。

與其他瘕病之鑑別

瘕病種類繁多，伏瘕需與以下病證區分：

• 癥瘕：癥為有形固定，瘕為聚散無常。伏瘕屬瘕病範疇，以氣滯為主，與癥病之血瘀結硬有別。
• 蟲瘕：因寄生蟲積聚所致，多伴腹痛陣作、面黃肌瘦，伏瘕則以熱鬱為本。
• 血瘕：多見於婦科，與經脈瘀血相關，伏瘕則病位在腸，與熱邪下移有關。

治法與方藥

中醫治療伏瘕，以清熱導滯、行氣散結為主，常用方劑包括：

1. 大承氣湯：
   若熱結腑實，腹滿便閉，可用此方瀉熱通腑，攻逐積滯。
2. 枳實導滯丸：
   適用於濕熱積滯，腹脹痞滿，以行氣化濕、消導瘕聚。
3. 芍藥湯加減：
   若熱毒熾盛，下痢赤白，可配合黃芩、黃連清熱解毒，佐以木香、檳榔調氣活血。

古籍考證

《素問識》引丹波元簡之論，指出「伏瘕」與「虙瘕」為同病異名，反映古代文字通假之現象。而《儒門事親》明確提出其病機為小腸熱邪下迫大腸，為後世辨治提供理論依據。

伏瘕一病，體現中醫對腸道熱鬱氣結之獨特認識，臨床需結合四診，辨明寒熱虛實，方能對證施治。