《中醫詞典》解釋「伏寒乳蛾」的意思

伏寒乳蛾

伏寒乳蛾為中醫喉科病症之一，屬「乳蛾」範疇，其特徵為喉核（扁桃體）腫大、色紫暗，多因寒邪內伏、復感外邪而發。此病名見於清代喉科專著《喉科杓指》，書中提及：「凡伏寒之癥，其色必紫，治法同伏寒喉癰。」指出其病機與寒邪深伏、氣血凝滯密切相關。

病因病機

1. 寒邪內伏：患者素體陽虛，或過食生冷，導致寒邪潛伏於少陰經（足少陰腎經、手少陰心經），久而未發。
2. 外邪引動：復感風寒之邪，外寒與內伏之寒相搏，上攻咽喉，阻滯經絡，氣血運行不暢，故見喉核紫腫、疼痛。
3. 氣血凝滯：寒性收引，易致血脈凝澀，咽喉局部呈現紫暗之色，與風熱乳蛾（色紅腫）有明顯區別。

臨床表現

• 咽喉症狀：喉核腫大，色紫暗或淡白，咽痛隱隱，遇寒加重，得熱稍緩。
• 全身症狀：或伴惡寒、頭痛、無汗、鼻塞流清涕、舌淡苔白、脈浮緊或沉遲等風寒表證。

治法方藥

治療以溫散寒邪為主，兼以疏風宣肺，常用方劑如下：

1. 荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）
   • 組成：荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草。
   • 功效：發汗解表，散寒祛濕，適用於風寒外襲引動伏寒者。
2. 九味羌活湯（《此事難知》）
   • 組成：羌活、防風、蒼朮、細辛、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草。
   • 功效：發汗祛濕，兼清裡熱，若寒鬱化熱可加減運用。
3. 麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）
   • 適用於少陰陽虛、寒邪深伏者，助陽解表，溫通經脈。

辨證加減

• 氣虛明顯：加黃耆、白朮以益氣固表。
• 血瘀甚者：酌加當歸、赤芍以活血散結。
• 痰濕凝滯：配合半夏、厚朴化痰散結。

與其他乳蛾鑑別

• 風熱乳蛾：喉核鮮紅腫痛，伴發熱、口渴、舌紅苔黃，治宜疏風清熱。
• 虛火乳蛾：喉核微腫，色淡紅，午後低熱，屬陰虛火旺，治宜滋陰降火。

伏寒乳蛾之關鍵在於辨明寒邪深伏之病機，治療時需注重溫通散寒，不可妄用寒涼藥物，以免冰伏邪氣，加重病情。