《中醫詞典》解釋「伏寒喉癰」的意思

伏寒喉癰

伏寒喉癰為中醫喉科病證之一，多因寒邪內伏肺系，鬱久化熱，復感外邪（如風寒或時令之邪）而發作。其病機關鍵在於「寒伏鬱熱」，寒邪凝滯喉間氣血，鬱而化火，致局部紅腫疼痛，然因本質屬寒，故癥狀與風熱喉癰有別。

病因病機

1. 寒邪內伏：素體陽虛，或過食生冷，寒邪潛伏於肺系（咽喉屬肺之門戶），久鬱不散。
2. 外邪引動：復感風寒或時邪，外寒與內伏之寒相搏，鬱而化熱，熱毒壅滯咽喉，發為癰腫。
3. 氣血凝滯：寒性收引，導致局部氣血運行不暢，瘀而化熱，形成「寒包火」之證。

臨床表現

• 局部癥狀：喉間紅腫，或呈暗紅、紫滯之色，腫痛明顯但皮溫不甚高，吞咽困難。
• 全身癥狀：或伴畏寒、低熱、頭痛，舌淡紅苔白膩，脈沉緊或弦遲（不同於風熱喉癰的浮數脈）。

治法與方藥
治療當以「溫散伏寒，兼清鬱熱」為原則，忌用苦寒直折，以免冰伏邪氣。

• 主方：荊防敗毒散加減（荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、桔梗、川芎、茯苓、甘草）。
  • 加減法：若鬱熱明顯，可加少量黃芩、連翹以清解；痰凝者加半夏、陳皮化痰散結；氣滯血瘀加桃仁、紅花活血通絡。
• 其他配伍：寒甚者可合麻黃附子細辛湯溫經散寒；若寒熱錯雜，可佐半夏厚朴湯理氣化痰。

鑒別要點
需與「風熱喉癰」區分：後者發病急，喉腫鮮紅、灼痛劇烈，伴高熱、脈數，治宜清熱解毒，方用普濟消毒飲等。而伏寒喉癰病程較緩，色澤暗滯，脈象偏沉，須注重溫通散邪。

古籍參考
《外科正宗》提及：「喉癰因於寒者，色多紫暗，腫硬不紅，治當溫散。」《醫宗金鑒》亦強調寒鬱喉癰需「散寒開鬱，不可驟用寒涼」。此類論述均支持伏寒致癰的辨證思路。

伏寒喉癰的辨治，體現中醫「審因論治」特色，需透過表象辨析寒熱本質，方不致誤治。