《中醫詞典》解釋「鱉症」的意思

鱉症

病證名，屬中醫「七症」之一，首見於《諸病源候論·癥瘕病諸候》。其名取象於「腹內癥結如鱉之形狀」，意指患者腹中結塊，形似鱉甲，堅硬固定，為癥瘕積聚之特殊表現。

病因病機

本病多因 脾胃虛弱 為本，復加 飲食不節 所致。具體病機如下：

1. 脾胃虛損：中焦運化失職，水穀不化精微，反聚為痰濕。
2. 寒凝氣滯：過食生冷或外感寒邪，寒凝脈絡，氣血瘀阻。
3. 痰瘀互結：痰濕內停，與瘀血相搏，積久成形，結於腹中，成「鱉狀」癥塊。

臨床表現

• 主症：腹中結塊堅硬，固定不移，按之有形，甚則觸之如鱉甲狀。
• 疼痛特徵：少腹拘急切痛，痛勢綿綿，或驟發劇痛，可牽引腰背。
• 兼症：面色黧黑或萎黃（瘀血外候），形體消瘦，納差乏力，或見大便溏泄。
• 舌脈：舌質紫暗或有瘀斑，苔白膩；脈沉弦或澀。

證候辨析

鱉症屬 陰證、實證，與「瘕聚」（時聚時散）不同，其病位深而病程久，多與肝脾功能失調相關。

• 與其他癥病鑑別：
  • 積症：泛指腹內結塊，而鱉症特指形狀如鱉者。
  • 血癥：以瘀血為主，痛處固定拒按，但未必有形如鱉甲。

治法與方藥

中醫治療以 化痰消瘀、軟堅散結 為主，佐以 健脾溫中。

1. 痰瘀互結證：
   • 方藥：鱉甲煎丸（《金匱要略》）加減，配伍三棱、莪朮破血逐瘀，半夏、陳皮化痰散結。
2. 寒凝血滯證：
   • 方藥：少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）合 附子理中湯，溫經散寒，活血消癥。
3. 脾虛夾瘀證：
   • 方藥：六君子湯 加桃仁、紅花，補脾益氣，兼化瘀滯。

古籍考據

• 《諸病源候論》強調「鱉症」形狀特異，與飲食內傷相關。
• 《醫宗金鑑》進一步指出：「癥堅不移，瘀久成鱉」，說明病程遷延者，癥結更顯。

附：七症概說

「七症」為古代對癥病的分類，除鱉症外，尚有 蛇症、蛟龍症、魚症、肉症、髮症、虱症 等，皆以結塊形態命名，反映中醫「取類比象」之思維。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨證須依臨床診斷。）