《中醫詞典》解釋「伏蟲病」的意思

伏蟲病

伏蟲病為中醫所述九蟲病之一，屬腸道寄生蟲病範疇，其特徵為嗜食異物、面色萎黃浮腫、周身乏力等。此病名首載於《諸病源候論·九蟲病諸候》，書中言：「九蟲者，一曰伏蟲。」意指伏蟲乃九種寄生蟲之首，潛伏於腸道，耗傷氣血，擾亂脾胃功能。

病因病機
中醫認為，伏蟲病多因脾胃虛弱，運化失職，濕熱內蘊，蟲體乘虛孳生所致。濕熱環境為蟲體提供滋生條件，蟲積日久則進一步損傷脾胃，形成虛實夾雜之證。蟲體寄生腸道，不僅劫奪水穀精微，更可分泌濁毒，阻滯氣機，導致氣血虧虛，甚則影響肝腎。

臨床表現
患者常見以下證候：

1. 脾胃失和：脘腹隱痛，時作時止，食慾不振，或腹瀉便溏。
2. 氣血兩虛：面色萎黃或㿠白，肢體浮腫，神疲乏力，動則氣短。
3. 異嗜症狀：因蟲毒內擾，部分患者出現異常飲食偏好，如喜嚼茶葉、生米、泥土、草紙等。
4. 重度耗傷：久病不癒者，可見形體消瘦、肢冷畏寒，甚則心悸眩暈，呈現「黃腫病」（即鉤蟲病所致貧血狀態）。

治法與方藥
治療以健脾殺蟲為主，兼顧清利濕熱、調和氣血。常用方劑如下：

1. 伐木丸：主含蒼朮、皂礬等，能燥濕殺蟲，適用於濕盛蟲積之黃腫證。
2. 黃病絳礬丸：以絳礬（綠礬煅製）配伍厚朴、陳皮等，專治蟲積血虛，面色萎黃。
3. 化蟲丸：集鶴虱、苦楝根皮、檳榔等驅蟲藥，攻逐腸道諸蟲，尤適蟲痛劇者。
4. 輔助調理：若氣血虛甚，可配合八珍湯；濕熱偏重者，加用茵陳、黃柏等。

鑒別與關聯
伏蟲病與現代醫學之鉤蟲病相似，皆以貧血、乏力、異嗜為特點。然中醫更強調蟲毒與體質互動，如《醫宗金鑒》提及：「蟲因濕熱而生，亦因脾虛而駐。」故治療時需標本兼顧，非獨驅蟲可癒。

延伸探討
古籍中對伏蟲的描述，亦涉及蟲體特性。如《千金要方》指出，伏蟲「長四分」，潛伏腸道，其毒性緩而深，易致久病。此與鉤蟲幼蟲潛行皮下、成虫吸附腸黏膜的特性相呼應，顯示中醫對寄生蟲病觀察之細微。

伏蟲病之辨證，需結合舌脈（常見舌淡苔膩、脈濡弱或滑數），並與其他九蟲病（如蛔蟲、蟯蟲）區分。透過健脾化濕、解毒殺蟲，可截斷病機，恢復脾胃升清降濁之能。