《中醫詞典》解釋「敷藥」的意思

敷藥，又稱敷貼、圍藥、貼（火辦）、箍圍藥，俗稱塗藥，為中醫外科臨床最常用之外用藥劑型，首載於明代《外科啟玄》卷三。此療法依據中醫「外治之理即內治之理」的理論基礎，通過體表給藥以調和氣血、疏通經絡，達到治療目的。

一、敷藥之組成與劑型 敷藥由兩部分構成：主藥與賦形劑。主藥多選用具清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛功效之藥材，如大黃、黃連、乳香、沒藥等，經炮製後研為細末。賦形劑則依證型而異：

• 鮮藥汁（如蒲公英汁、馬齒莧汁）多用於陽證熱毒
• 酒、醋能增強行氣活血之效
• 蜂蜜、飴糖適用於慢性潰瘍
• 動物油脂（如豬脂）多用於陰證寒凝

二、辨證應用原則 敷藥遵循中醫辨證論治體系，按《外科正宗》「審陰陽、辨寒熱」之法分型施治：

1. 陽證敷藥：適用於紅腫熱痛之實熱證，代表方如《醫宗金鑒》如意金黃散（含大黃、黃柏、薑黃等），配以銀花露調敷，取其清熱解毒、涼血消腫之效。
2. 陰證敷藥：用於瘡色晦暗、漫腫無頭之陰寒證，如《外科全生集》回陽玉龍散（含草烏、乾薑、肉桂等），常以溫酒調敷，發揮溫經散寒、活血通絡之功。
3. 半陰半陽證敷藥：適用於腫勢緩慢、微熱微痛之證，典型方劑《外科正宗》沖和膏（紫荊皮、獨活、赤芍等），以蔥湯調敷，具和營消腫、疏風散結之效。

三、作用機理 敷藥通過「開結行滯」發揮治療作用：

• 截毒：阻止邪毒擴散，如五倍子、白芨等收斂藥可束毒聚腫
• 拔毒：以輕粉、硇砂等腐蝕藥提膿祛腐
• 行瘀：當歸尾、紅花等活血藥改善局部氣血瘀滯
• 溫化：附子、川烏等辛溫藥破除陰寒凝滯 《理瀹駢文》特別指出：「外治必如內治者，先求其本」，強調敷藥需配合經絡理論，如癰疽生於足太陽經者，可加羌活引經。

四、歷史淵源 敷藥療法源遠流長，馬王堆漢墓《五十二病方》已有「以膏敷」記載，《劉涓子鬼遺方》載有「薄貼」之法，至明清時期形成完整理論體系。清代吳師機在《理瀹駢文》中系統論述：「凡病多從外入，故醫有外治法」，並發展出「三焦分治」敷藥法，如上焦病貼膻中、中焦病貼臍眼、下焦病貼丹田。

此療法體現中醫「內病外治」特色，通過體表-經絡-臟腑的聯繫發揮作用，臨床應用時需嚴格遵循「寒者熱之，熱者寒之」的治療大法，根據瘡瘍形色、腫勢緩急精準選藥。