《中醫詞典》解釋「鱉瘕」的意思

鱉瘕

病證名，屬中醫「八瘕」之一，為腹中癥瘕積聚，形似鱉狀，故名。此證多因外邪內侵、氣血瘀滯，或經行不慎感邪所致，臨床以腹中結塊、疼痛為主要特徵。

病因病機

1. 外邪內結：如《類證治裁》所述，婦女經期沐浴，水濕之邪乘虛侵入胞宮（子戶），與氣血相搏，久而成形。
2. 氣滯血瘀：情志不遂或飲食失節，導致肝脾失調，氣機阻滯，血行不暢，瘀積成瘕。
3. 寒濕凝滯：寒濕之邪客於下焦，陽氣不化，痰濁與瘀血互結，漸成有形之塊。

臨床表現

• 腹中結塊：瘕塊形如鱉狀，大小不一，或如杯如盤，觸之可動，時隱時現（「若存若亡」）。
• 疼痛特徵：少腹拘急切痛，痛引腰背，惡氣遊走（「左右走，上下腹中痛」），甚則不可轉側呼吸。
• 全身症狀：面色黃黑，聲低氣短（「脫聲少氣」），日久可致氣血虧虛。
• 特殊徵象：古籍記載，若瘕久成形，或有「頭足」之狀，為瘀血痰濁膠結之重證。

治法與方藥

• 行氣活血：以鱉甲、桃仁、紅花等破血消癥，配合香附、木香理氣止痛。
• 散寒除濕：選用桂枝、茯苓、蒼朮溫通經脈，化濕散結。
• 專方參考：
  • 鱉瘕方（《類證治裁》）：針對經期感邪所致，配伍鱉甲、大黃、附子等，攻逐瘀積而兼溫陽。
  • 大黃䗪蟲丸：適用於瘀血久積，形體消瘦者，緩中補虛，祛瘀生新。

鑒別診斷

• 與癥積區別：癥為固定不移，瘕則聚散無常；鱉瘕屬瘕病，然其形較著，介乎癥瘕之間。
• 與痃癖區別：痃癖多為條索狀結塊，痛處相對局限；鱉瘕範圍較廣，疼痛遊走性明顯。

古籍論述

• 《諸病源候論》強調「腹中瘕結如鱉狀」，描述其形態特異。
• 《雜病源流犀燭》詳述疼痛性質與全身影響，指出「面目黃黑」為氣血衰敗之候。

此證反映中醫對「形神相應」的觀察，從局部結塊到全身氣血變化，體現「辨證求因」的診治理念。