《中醫詞典》解釋「跗腫」的意思

跗腫

定義與釋義
跗腫為中醫證名，指足背部位之腫脹。「跗」通「趺」，即足背，《素問·氣交變大論》載：「歲水不及，濕乃大行……民病腹滿身重……腳下痛，甚則跗腫。」此證多因外感濕邪或內傷脾腎，導致水濕停聚，流注下肢而成。

病因病機

1. 外感濕邪：歲運水氣不足，濕氣盛行，侵襲人體，濕性趨下，鬱阻經絡，氣血不暢，發為跗腫。
2. 脾虛濕盛：脾主運化水濕，若脾陽不足，水濕不化，下注足跗，則見腫脹。
3. 腎陽虧虛：腎為水臟，主司氣化。腎陽虛衰，水液代謝失常，泛溢肌膚，尤以下肢為甚。
4. 氣滯血瘀：經絡阻滯，氣血運行不暢，水濕與瘀血互結，亦可導致局部腫脹。

臨床表現

• 足背浮腫，按之凹陷，皮色如常或略暗。
• 或伴隨腹滿、身重、下肢沉重疼痛等濕困之象。
• 若兼脾虛者，可見食少、便溏；腎虛者，多伴腰膝痠冷、畏寒。

相關經典論述

• 《素問·至真要大論》提及：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」強調濕腫與脾之關聯。
• 《金匱要略》論水氣病時，亦涉及下肢腫脹之辨證，如「皮水」證可見四肢腫滿。

辨證要點
跗腫需與「脛腫」「足腫」等鑑別，其病位專注於足背，臨床須結合全身症狀及舌脈（如舌淡胖、苔白膩，脈沉濡等），辨明寒熱虛實。

治法與方藥

• 濕邪偏盛：治宜健脾滲濕，方用五苓散、胃苓湯加減。
• 脾虛為主：參苓白朮散或實脾飲，溫運脾陽以化濕。
• 腎陽不足：真武湯或濟生腎氣丸，溫腎利水。
• 氣滯血瘀：當歸芍藥散合桂枝茯苓丸，活血利水並行。

外治與針灸
可配合艾灸足三里、陰陵泉等穴以溫陽化濕；或針刺三陰交、太谿等穴，調理脾腎氣機。

附註
跗腫雖為局部症狀，然中醫重視整體辨治，需探究其根本病因，方能標本兼顧。歷代醫家對濕、水、瘀所致腫證論述甚詳，臨床運用時當靈活變通。