《中醫詞典》解釋「表證」的意思

表證

表證為中醫證候名詞，指外感六淫邪氣（風、寒、暑、濕、燥、火）侵襲人體，病位尚在肌表、皮毛或口鼻等淺表部位所表現的證候。此概念首見於《傷寒論》，張仲景於〈辨太陽病脈證並治〉篇明確指出：「太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。」強調表證的特徵與治療方向。

表證的主要表現

表證多見於外感病初期，其典型症狀包括：

• 發熱惡寒（或惡風）：邪氣與衛氣交爭於表，正邪相搏故發熱；衛陽被遏，肌表失溫故惡寒。
• 頭身疼痛：邪氣阻滯經絡，氣血運行不暢所致。
• 鼻塞咳嗽：肺主皮毛，表邪易從口鼻犯肺，導致肺氣失宣。
• 苔薄白，脈浮：苔薄白反映邪未入裡；脈浮為氣血趨表抗邪之象。

表證的分類

根據病邪性質與體質差異，表證可分為以下四類：

1. 表寒證

• 病因：風寒邪氣侵襲肌表。
• 特徵：惡寒重、發熱輕，無汗，頭身疼痛明顯，脈浮緊。
• 病機：寒性收引，腠理閉塞，衛陽被遏。

2. 表熱證

• 病因：風熱邪氣侵犯肺衛。
• 特徵：發熱重、惡寒輕，有汗或少汗，口渴，咽喉腫痛，脈浮數。
• 病機：熱性升散，腠理開泄，津液耗傷。

3. 表虛證

• 病因：衛氣不足，風邪乘虛襲表。
• 特徵：惡風明顯，汗出，脈浮緩。
• 病機：衛外不固，營陰外泄。

4. 表實證

• 病因：邪盛正未虛，腠理密閉。
• 特徵：無汗，身痛劇烈，脈浮緊有力。
• 病機：邪氣壅滯，正氣奮起抗邪。

表證的辨證要點

1. 病位淺：邪在皮毛、口鼻或肺衛，未深入臟腑。
2. 病程短：多見於外感病初期，若失治可能入裡化熱。
3. 脈象與舌象：脈浮為主，舌苔薄白為表證特徵；若見厚苔或沉脈，需考慮兼夾裡證。

表證的相關理論

• 六經辨證：太陽病主表，為《傷寒論》表證的核心範疇。
• 衛氣營血辨證：表證對應「衛分證」，屬溫病初起階段。
• 八綱辨證：表證與裡證相對，為八綱辨證的重要組成部分。

表證的治療以「汗法」為原則，通過發汗解表驅邪外出，具體用藥需結合寒、熱、虛、實的不同證型選擇相應方劑，如麻黃湯、桂枝湯、銀翹散等。