《中醫詞典》解釋「表證」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
表證
表證為中醫證候名詞,指外感六淫邪氣(風、寒、暑、濕、燥、火)侵襲人體,病位尚在肌表、皮毛或口鼻等淺表部位所表現的證候。此概念首見於《傷寒論》,張仲景於〈辨太陽病脈證並治〉篇明確指出:「太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。」強調表證的特徵與治療方向。
表證的主要表現
表證多見於外感病初期,其典型症狀包括:
- 發熱惡寒(或惡風):邪氣與衛氣交爭於表,正邪相搏故發熱;衛陽被遏,肌表失溫故惡寒。
- 頭身疼痛:邪氣阻滯經絡,氣血運行不暢所致。
- 鼻塞咳嗽:肺主皮毛,表邪易從口鼻犯肺,導致肺氣失宣。
- 苔薄白,脈浮:苔薄白反映邪未入裡;脈浮為氣血趨表抗邪之象。
表證的分類
根據病邪性質與體質差異,表證可分為以下四類:
1. 表寒證
- 病因:風寒邪氣侵襲肌表。
- 特徵:惡寒重、發熱輕,無汗,頭身疼痛明顯,脈浮緊。
- 病機:寒性收引,腠理閉塞,衛陽被遏。
2. 表熱證
- 病因:風熱邪氣侵犯肺衛。
- 特徵:發熱重、惡寒輕,有汗或少汗,口渴,咽喉腫痛,脈浮數。
- 病機:熱性升散,腠理開泄,津液耗傷。
3. 表虛證
- 病因:衛氣不足,風邪乘虛襲表。
- 特徵:惡風明顯,汗出,脈浮緩。
- 病機:衛外不固,營陰外泄。
4. 表實證
- 病因:邪盛正未虛,腠理密閉。
- 特徵:無汗,身痛劇烈,脈浮緊有力。
- 病機:邪氣壅滯,正氣奮起抗邪。
表證的辨證要點
- 病位淺:邪在皮毛、口鼻或肺衛,未深入臟腑。
- 病程短:多見於外感病初期,若失治可能入裡化熱。
- 脈象與舌象:脈浮為主,舌苔薄白為表證特徵;若見厚苔或沉脈,需考慮兼夾裡證。
表證的相關理論
- 六經辨證:太陽病主表,為《傷寒論》表證的核心範疇。
- 衛氣營血辨證:表證對應「衛分證」,屬溫病初起階段。
- 八綱辨證:表證與裡證相對,為八綱辨證的重要組成部分。
表證的治療以「汗法」為原則,通過發汗解表驅邪外出,具體用藥需結合寒、熱、虛、實的不同證型選擇相應方劑,如麻黃湯、桂枝湯、銀翹散等。
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