《中醫詞典》解釋「胕腫」的意思

胕腫

胕腫為中醫經典證名，首見於《黃帝內經》，其涵義可分為兩類：

1. 全身浮腫
   胕通「膚」，指水濕泛溢肌表所致的全身性腫脹。《素問·水熱穴論》明言：「上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。」此證多因肺、脾、腎三臟氣化失司，水液代謝失常，濕濁停聚皮下而成。如肺失宣降則水道不通，脾失健運則水濕內停，腎陽不足則氣化無權，皆可導致水濕泛溢肌膚，發為胕腫。臨床常見於水腫病初期，多伴隨小便不利、身重倦怠等症。
2. 足面浮腫
   《素問·評熱病論》提及：「有病腎風者，面胕龐然壅。」馬蒔註解：「胕，足面也。」此專指足背部腫脹，多與腎經病變相關。腎主水，若腎氣虛衰或風邪襲腎，水濕下注，則見足面浮腫，甚則蔓延至踝脛。此類胕腫常伴隨面色晦暗、腰膝酸軟等腎虛之象，或兼風邪表證如惡風、發熱等。

中醫病機與辨證
胕腫的病理核心在於「水濕停聚」，其病位可涉及肺、脾、腎三焦。

• 肺失通調：風邪犯肺，宣降失常，水液不得下輸膀胱，泛溢肌表，多見於急性水腫，兼咳嗽氣促。
• 脾虛濕困：脾陽不振，運化無力，水濕內停，浸漬四肢，腫勢緩起，按之凹陷，伴脘悶納呆。
• 腎陽衰微：命門火衰，水無所主，泛溢肌膚，以下肢腫甚、畏寒肢冷為特徵，屬陰水範疇。

古籍延伸
《醫宗金鑑》進一步區分「陽水」與「陰水」，陽水多責之肺脾，起病急驟，腫勢偏上；陰水多因脾腎虛損，腫勢纏綿，以下肢為甚。胕腫之辨，需結合腫勢部位、兼症及舌脈，以明病性之寒熱虛實。

相關證候
胕腫常與「水腫」「腳氣」等證交互出現。若水腫延久不退，可發展為「臌脹」（腹腔積水）；而足腫若伴麻木疼痛，則需與「濕腳氣」（維生素B1缺乏症）鑑別。中醫治療以「開鬼門，潔淨府」為大法，依證選用發汗、利尿、溫陽、健脾等方藥，如越婢加朮湯、真武湯、實脾飲等。