《中醫詞典》解釋「膚證」的意思

膚證

膚證，出自《麻證新書》，為中醫病證名，主要指麻疹一類的發疹性疾病。此證以皮膚出現紅疹為主要特徵，多與外感風熱時邪或內蘊濕熱有關，屬中醫外感熱病範疇。

病因病機

中醫認為，膚證的成因多與以下因素相關：

1. 外感時邪：風熱或疫癘之邪侵襲肺衛，鬱於肌表，導致氣血壅滯，發為疹點。
2. 內蘊濕熱：脾胃濕熱內生，兼感外邪，濕熱搏結於肌膚，遂成疹疾。
3. 正虛邪乘：若患者素體氣血不足，衛外不固，邪氣易乘虛而入，誘發疹證。

臨床表現

膚證的典型症狀包括：

• 初期：多見發熱、咳嗽、流涕等肺衛表證，類似風熱感冒。
• 出疹期：皮膚漸現紅色斑丘疹，先發於頭面，後蔓延至軀幹四肢，疹點分布均勻，觸之稍隆起，伴隨瘙癢或灼熱感。
• 恢復期：疹退後可有輕微脫屑，熱漸退，氣陰耗傷者或見口乾、乏力。

辨證分型

根據病邪性質與體質差異，膚證可分為以下常見證型：

1. 風熱犯表證：疹色鮮紅，發熱惡風，咽痛，舌紅苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱透疹。
2. 濕熱蘊膚證：疹色深紅或兼水皰，身熱困重，胸悶納呆，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化濕解毒。
3. 血熱毒盛證：疹密色紫，高熱煩渴，甚則神昏，舌絳苔少，脈洪數。治宜涼血解毒透疹。

治療原則

中醫治療膚證以「透邪外出」為大法，根據證型選用疏風、清熱、涼血、化濕等法，常用方劑如：

• 銀翹散（風熱證）
• 甘露消毒丹（濕熱證）
• 清瘟敗毒飲（血熱毒盛證）
  外治可配合藥浴或塗擦清熱解毒之品，如金銀花、連翹煎湯外洗。

古籍記載

《麻證新書》將膚證歸於麻疹類疾病，強調其傳變規律與臟腑關聯。清代《醫宗金鑒》亦指出：「疹發於陽，由肺而及皮毛」，說明肺衛受邪為發病關鍵。此外，《溫病條辨》提出「疹為太陰風熱」，進一步闡明其與溫病學說的聯繫。

膚證的辨治體現中醫「整體觀」與「辨證論治」特色，透過分析疹色、形態與全身症狀，判斷病邪深淺與體質狀態，從而擬定個體化治法。