《中醫詞典》解釋「表虛證」的意思

表虛證

表虛證為中醫證候名詞，指外邪侵襲肌表，導致腠理疏鬆不固，營衛之氣失調所引發的表證。此證多因正氣不足，衛外功能減弱，或外感風邪，使皮毛開泄過度所致。

病因病機

1. 外邪襲表：風邪為陽邪，其性開泄，易傷衛陽，使腠理疏鬆，汗孔開張，營陰外泄。
2. 正氣不足：素體氣虛，衛陽不固，無法固攝肌表，導致汗出過多，易受外邪侵襲。
3. 營衛不和：衛氣主固表，營氣主內守，若衛氣虛弱，營陰不得內守，則見汗出惡風等症。

臨床表現

• 外感表虛（如太陽中風證）：頭痛發熱、汗出惡風、脈浮緩，屬風邪襲表、營衛不和之證。
• 內傷表虛（慢性自汗證）：汗出不止、怕風畏寒、精神倦怠、脈濡軟無力，屬氣虛衛陽不固之證。

證型分類

1. 風邪襲表型（太陽表虛證）

   • 主症：發熱、汗出、惡風、脈浮緩。
   • 治法：解肌發表，調和營衛。
   • 代表方劑：桂枝湯（桂枝、芍藥、生薑、大棗、甘草）。

2. 氣虛不固型（自汗表虛證）

   • 主症：自汗頻繁、易感冒、神疲乏力、脈弱。
   • 治法：益氣固表，斂汗止汗。
   • 代表方劑：玉屏風散（黃耆、白朮、防風）、牡蠣散（牡蠣、黃耆、麻黃根）。

歷代醫家論述

• 《景岳全書·傳忠錄》：「表虛者，或為多汗，或為肉戰，或為怯寒。」指出表虛證以汗出、畏寒為主要特徵。
• 《醫述·表裡虛實》將自汗歸為表虛範疇，強調衛氣不固為關鍵病機。

相關概念辨析

• 表實證：與表虛證相對，以無汗、惡寒、脈浮緊為特點，屬寒邪束表，腠理閉塞，代表方為麻黃湯。
• 裡虛證：病位在內，以氣血陰陽虧虛為主，如脾虛、腎虛等，與表虛證病位不同。

表虛證的辨證重點在於區分外感與內傷，並根據汗出、惡風、脈象等特徵，選用相應方藥以調和營衛或益氣固表。