《中醫詞典》解釋「膚潤」的意思

膚瞤

證名，又稱「肌肉瞤動」，指肌肉不自主跳動或抽動之證候，屬中醫傷寒誤治後形成的「壞病」範疇，多因陽氣虛衰、津液虧損，或經脈失養所致。此證首見於《傷寒論·辨太陽病脈證並治》，張仲景述：「太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治。今色微黃，手足溫者，易愈。」文中指出，若誤汗、誤下後，陽氣大傷，陰寒獨盛，再施以燒針等強行發汗之法，可導致「膚瞤」，並伴隨面色青黃、胸中煩悶等症，屬病情危重之象；反之，若面色微黃、手足溫暖，則預後較佳。

中醫病機與辨證

1. 陽氣虛衰：
   太陽病誤治後，過汗或誤下損傷陽氣，陽虛不能溫煦筋肉，經脈失於濡養，故見肌肉瞤動。此類患者多伴畏寒、四肢不溫、脈沉弱等陽虛之象。
2. 津液耗傷：
   發汗過度或誤用攻下法，導致津液虧損，筋肉失潤，引發筋惕肉瞤。《傷寒論》中「陰陽氣並竭」即指氣血津液俱虛，陰陽失衡，進一步加重肌肉跳動。
3. 肝風內動：
   後世醫家補充，若陰血不足，肝失所養，虛風內擾，亦可見膚瞤，並伴頭暈、肢麻等症，屬「血虛生風」之變證。

相關證候辨析

• 筋惕肉瞤：
  與膚瞤類似，但範圍更廣，泛指筋肉跳動，常因發汗過多、陽虛水泛（如真武湯證）或血虛風動所致。
• 中風顫動：
  屬肝陽化風之證，多見肢體震顫，與膚瞤之局部肌肉跳動有別。

古籍論述延伸

《醫宗金鑒》進一步闡釋，膚瞤若見於傷寒後期，屬「虛極生風」，需辨陽虛或陰虛。清代溫病學派則補充，熱病後期陰液耗傷，亦可致肌肉瞤動，如吳鞠通《溫病條辨》中「陰虛風動」之描述。

總結

膚瞤為中醫外感病誤治後的常見變證，核心病機在於陽氣虛損或陰液不足，治療需以溫陽益氣（如附子類方）或滋陰熄風（如芍藥甘草湯）為主，臨床須結合四診詳辨虛實。此證反映了中醫「陽氣為根本」及「誤治傳變」的理論特色。