《中醫詞典》解釋「否格」的意思

否格

否格為中醫病名，指陰陽二氣阻滯不通、不相順接所致之病證，首見於《中藏經·陰陽否格論》。其病機核心在於陰陽失調，氣機逆亂，陽氣上亢或陰寒下盛，導致上下不得交通，形成上熱下寒之病理格局。

病機與證候

1. 陽亢於上：
   陽氣上奔，燔灼上焦，主要影響脾肺二臟。臨床可見面赤煩熱、口乾咽燥，甚則發為黃疸，其色黃赤，此因陽極生熱，濕熱熏蒸，膽汁外溢所致，屬「陽黃」範疇。
2. 陰盛於下：
   陰寒下趨，凝滯下焦，累及腎肝。證見四肢厥冷、面色青黑、小腹冷痛，甚則寒厥，此因陰極生寒，陽氣不達四末，臟腑失溫而成。

與相關病證之關聯

• 黃疸：否格之陽亢型可演變為陽黃，屬濕熱蘊結；若陰寒內盛，則可能轉為陰黃，屬寒濕困脾。
• 厥逆：否格之陰盛型易致寒厥，與《傷寒論》所述「手足厥寒」相類，然否格更強調陰陽上下隔拒之整體病機。
• 痞證：否格之氣機窒塞與「痞滿」相關，但痞證多屬中焦氣滯，而否格涉及陰陽升降失常，範圍更廣。

理論延伸
否格之概念，與《內經》「陰陽離決」及後世「水火不濟」理論相通，均強調陰陽失衡之極端狀態。其治療當以調和陰陽、疏通氣機為要，如瀉上焦之熱、溫下焦之寒，或引火歸元、交通心腎等法，具體用藥需辨證施治。

此病名雖古籍記載簡略，然其病理機制對理解中醫陰陽學說及複雜病證具有重要意義，可與現代「寒熱錯雜證」互參。