《中醫詞典》解釋「蜂窠漏」的意思

蜂窠漏

蜂窠漏為中醫外科病名，屬肛漏（肛瘻）之一種特殊類型，其特徵為漏管分支繁複，外口多發，狀如蜂巢，故得此名。此病首載於清代《外科大成》卷二，書中述：「蜂窠漏……若皮硬色黑，必內有重管。」意指其漏管結構複雜，若患處皮膚堅硬色暗，則提示深部存在多重迂曲管道，病情較為深重。

病因病機
中醫認為，蜂窠漏多因濕熱下注、氣血壅滯所致。或因飲食不節，過食辛辣厚味，釀生濕熱；或因肺脾兩虛，運化失司，濕濁內聚，下迫大腸，腐肉成膿，久則穿腸透臀，形成漏管。其病理特點為「正虛邪戀」，局部氣血瘀阻與膿毒腐蝕交互作用，致使漏管纏繞，難以癒合。

臨床表現

1. 局部徵象：肛周多處外口，膿水淋漓，漏管走行迂曲，按之硬結相連，若擠壓周圍組織，可見膿液自數孔溢出，形似蜂窩。
2. 皮膚變化：外口周邊皮色暗褐或紫黑，觸之堅硬，此為「重管」深伏之兆，提示漏管貫穿深部肌腠。
3. 全身症狀：可伴隨肛門墜脹、潮熱盜汗（陰虛火旺），或倦怠乏力、納呆（脾虛濕蘊）等證候。

辨證要點

• 濕熱蘊結證：漏管膿液稠黃，肛門灼痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 氣血兩虛證：膿水清稀，瘡口晦暗不斂，面色萎黃，舌淡脈細弱。
• 陰虛火旺證：午後潮熱，漏管分泌物夾血絲，舌紅少苔，脈細數。

治療原則
以「消托補」三法為綱，根據病程虛實調治：

1. 實證（濕熱為主）：清熱解毒、祛腐生肌，方選 萆薢滲濕湯 合 透膿散 加減，外敷 九一丹 化腐引流。
2. 虛證（氣血不足）：益氣養血、托毒外出，方用 托裏消毒散 或 十全大補湯，配合 生肌玉紅膏 外塗。
3. 陰虛火旺證：滋陰降火，方選 秦艽鱉甲湯 加減。

外治與手術
傳統中醫外治強調 掛線療法 或 藥捻引流，以腐蝕管壁、逐步切開，避免一次性切割導致氣血暴傷。古籍《醫宗金鑒》亦載有「退管錠子」等方藥，用於化脫瘻管。

蜂窠漏因病情纏綿，需結合整體辨證與局部處理，標本兼顧，方可漸收全功。