《中醫詞典》解釋「蜂窠癧」的意思

蜂窠癧

蜂窠癧為中醫外科病名，屬瘰癧之一類，特指生於左耳根部、形如蜂巢之結塊。此症首載於清代《外科大成》卷二，其形質堅硬，串生如珠，排列緊密，狀似蜂窠，故而得名。

病因病機

中醫認為，蜂窠癧多因肝鬱氣滯、痰火凝結所致。情志不暢，肝氣鬱結，久則化火，灼津成痰；或外感風熱邪毒，與內在痰濕相搏，凝聚經絡，發為結核。其病位多在少陽經循行之處，與肝膽經氣血失和密切相關。

臨床表現

初期可見耳根部皮下結核，小如豆粒，漸次增大，數枚相連，凹凸不平，觸之堅硬。若未及時調治，可潰破流膿，形成竇道，纏綿難癒。患者或伴口苦咽乾、胸脅脹悶等肝鬱化火之證。

治法與方藥

1. 內治

   • 肝鬱痰凝：宜疏肝解鬱、化痰散結，方用逍遙散合二陳湯加減，酌加夏枯草、浙貝母、玄參等。
   • 痰火壅盛：當清熱化痰、軟堅散結，可選消瘰丸（玄參、牡蠣、貝母）配合黃芩、梔子等清肝瀉火之品。
   • 氣血兩虛：若久病潰後膿水清稀，需益氣養血托毒，方用托裡消毒散加減。

2. 外治

   • 未潰時可用陽和解凝膏外貼，或金黃散調敷以消腫散結。
   • 已潰者則以九一丹提膿祛腐，後期改用生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

文獻溯源

《外科大成》將此症歸於瘰癧範疇，後世醫家如《醫宗金鑒·外科心法》進一步闡述其與肝膽經絡之關聯，強調「瘰癧多生頸項，連及耳後，由三焦肝膽風熱血燥而成」。蜂窠癧之特殊形態，亦反映痰瘀互結之病機深重，治療需注重疏導經氣、標本兼顧。

此症與現代醫學之「淋巴結結核」或「慢性淋巴結炎」有相似之處，然中醫辨證更重整體氣機調暢，結合局部症狀施治，體現「異病同治」之特色。