《中醫詞典》解釋「風熱耳聾」的意思

風熱耳聾
風熱耳聾為中醫病名，屬耳聾證型之一，主因風熱邪氣上擾耳竅，導致氣機壅滯、清陽不升所致。此證首載於《證治準繩》，並於《醫學六要·耳》中進一步闡述，指出其病機與「上焦風熱」相關，涉及陽明胃經與少陽膽經之氣血失和。

病因病機

風熱耳聾多因外感風熱之邪，或內生鬱熱，循經上攻耳竅。風性輕揚，熱性炎上，二者相合，易侵襲頭面清竅。少陽經脈循行過耳，陽明經絡亦布於耳周，風熱邪氣壅滯經絡，導致氣血運行不暢，耳竅失養，故見耳脹、耳鳴，甚則聽力減退。

臨床表現

• 耳部症狀：耳內脹悶或疼痛，耳鳴如風聲或潮聲，聽力驟降或漸聾。
• 兼症：頭痛（尤以兩側或前額為甚）、鼻塞流黃涕、咽喉腫痛。
• 全身表現：或見發熱、微惡風、口乾欲飲、舌紅苔薄黃、脈浮數等風熱表證。

治法與方藥

治療以「疏風清熱、宣通耳竅」為原則，分述如下：

1. 主方加減

   • 防風通聖散：適用於風熱壅盛兼表裡俱實者，方中防風、荊芥疏風解表，黃芩、梔子清熱瀉火，大黃、芒硝通腑泄熱，使邪從下出。
   • 銀翹散：針對風熱偏表者，以金銀花、連翹清熱解毒，薄荷、牛蒡子疏風利咽，桔梗宣肺開竅。可酌加石菖蒲、鬱金以芳香通竅。

2. 經絡辨證用藥

   • 若少陽經熱明顯（耳痛連及頭側），加柴胡、黃芩清少陽鬱火。
   • 陽明胃熱者（牙齦腫痛、口臭），加石膏、知母清胃瀉熱。

相關概念辨析

• 與風寒耳聾之別：風寒耳聾多因受寒起病，耳悶如物阻，兼惡寒無汗、苔白脈緊，治宜辛溫解表，如九味羌活湯。
• 與肝火耳聾之異：肝火上炎之耳聾多因情志化火，耳鳴如雷，伴面赤口苦，治宜龍膽瀉肝湯。

風熱耳聾屬實證，早期疏解風熱多能緩解，若遷延失治，恐熱邪傷陰或轉為慢性耳聾，臨證需細辨經絡氣血之變。