《中醫詞典》解釋「風牽出瞼」的意思

風牽出瞼

風牽出瞼，又稱「風牽瞼出」，為中醫眼科病名，首載於《銀海精微》。此症以眼瞼外翻、難以閉合為主要特徵，多因風邪外襲或內生風熱，導致瞼絡失和，氣血瘀滯，筋肉弛縱而成。

病因病機

1. 外感風邪：風為陽邪，其性開泄。若風邪客於眼瞼，可致瞼部經絡受阻，筋肉失於約束，引發瞼外翻。
2. 肝經風熱：肝開竅於目，若肝經鬱熱化風，循經上擾目竅，可灼傷瞼絡，使瞼皮緊縮或筋肉無力，導致瞼外翻。
3. 氣血虛弱：久病體虛或脾胃氣血不足，筋肉失養，瞼絡鬆弛，亦可能誘發此症。

臨床表現

• 眼瞼外翻，甚則瞼緣不能閉合，白睛外露。
• 或伴見目赤、澀痛、流淚，若風熱熾盛，可見瞼膚紅腫。
• 長期不癒者，可因睛珠暴露而致乾澀昏矇。

辨證論治

1. 風邪客瞼

   • 治法：祛風通絡，調和氣血。
   • 方藥：可選用排風散（《銀海精微》）加減，主以羌活、防風、白芷等祛風藥，佐以當歸、川芎活血通絡。

2. 肝經風熱

   • 治法：清肝瀉熱，熄風解痙。
   • 方藥：羚羊角散（《審視瑤函》）加減，以羚羊角、黃芩、梔子清肝熱，鉤藤、僵蠶熄風定搐。

3. 氣血兩虛

   • 治法：益氣養血，濡潤筋肉。
   • 方藥：八珍湯合補中益氣湯加減，重用黃芪、人參補氣，當歸、白芍養血，佐以升麻、柴胡升提陽氣。

外治法

• 可配合針灸，取穴如攢竹、絲竹空、陽白等，以疏通眼瞼氣血。
• 若瞼外翻嚴重，古代醫家亦會以手法复位，或以藥膏外敷潤養瞼膚。

此症與西醫「眼瞼外翻」有相似之處，然中醫治療首重辨證，從風、熱、虛等內外因著手，調和整體以治標本。