《中醫詞典》解釋「肺主通調水道」的意思

肺主通調水道

肺主通調水道，乃中醫生理學之重要術語，闡述肺臟對人體水液代謝之調節功能。肺為「水上之源」，其氣機之宣發與肅降，主導水液之輸布、運行與排泄，猶如疏通河道，使水液得以周流全身，維持平衡。

理論基礎

《素問·經脈別論》云：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」此段經文揭示水液代謝之途徑：飲食入胃後，經脾運化為精微，上輸於肺；肺氣宣發，將水液布散至皮毛肌腠，化為汗液；肺氣肅降，則將水液下輸至腎與膀胱，化為尿液排出。此過程體現肺臟「通調水道」之核心作用。

肺氣宣發與肅降之協調

1. 宣發作用：肺氣向上向外布散，推動水液至體表，化為汗液排出，並滋潤皮毛。若宣發失常，可致水液停聚，見水腫、無汗等症。
2. 肅降作用：肺氣向下收斂，將水液下輸至腎與膀胱，形成尿液。若肅降失職，則水液滯留，見小便不利或痰飲內停。

與他臟之關係

肺與脾、腎、三焦共同調節水液代謝：

• 脾：為水液運化之源，脾虛則水濕內停，影響肺之通調。
• 腎：主水液氣化，肺肅降之水液需腎陽蒸騰，方得排泄。肺腎虛弱易致水腫。
• 三焦：為水液運行之通道，肺氣通過三焦調控水道，故《類經》稱「上焦不治，則水泛高原」。

臨床體現

肺失通調，常見水液代謝障礙，如：

• 風水證：外邪犯肺，宣發不利，見頭面浮腫、惡風。
• 痰飲咳喘：肺肅降失常，水液停聚為痰，阻塞氣道。
• 小便不利：肺氣壅滯，影響水液下輸膀胱，致尿少或癃閉。

總結

肺主通調水道，實為通過宣發肅降之氣機運動，協調水液之升降出入。此功能不僅關乎津液布散，亦與呼吸、衛氣運行密切相關，體現中醫「整體觀」下臟腑相聯、氣水相生之奧妙。