《中醫詞典》解釋「表邪」的意思

表邪

定義
表邪為中醫病證名詞，指外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）之邪氣侵襲人體後，停留於肌表或淺表部位，尚未深入臟腑經絡的病理狀態。此階段邪氣較輕淺，多因正氣尚足，邪正交爭於體表所致。

病因與病機

1. 外感途徑：
   表邪多由口鼻或皮毛侵入，如風寒之邪從肌腠而入，風熱之邪從口鼻上受。
2. 邪氣特性：
   • 風邪：為「百病之長」，易兼夾他邪（如風寒、風熱），其性開泄，使腠理疏鬆，邪氣易入。
   • 寒邪：收引凝滯，客於肌表則衛陽被遏，見惡寒無汗。
   • 暑濕：夏季常見，暑多夾濕，困遏衛陽，見身熱不揚、頭重如裹。

臨床表現
表邪的症狀以「衛氣失和」為核心，常見以下特徵：

• 主症：發熱、惡寒（或惡風）、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮。
• 兼症：
  • 風寒表邪：無汗、身痛、苔薄白、脈浮緊。
  • 風熱表邪：汗出、咽痛、舌尖紅、脈浮數。
  • 風濕表邪：肢體酸重、胸悶、苔白膩。

與表證的關係
表邪為表證的病理基礎，表證則是表邪所表現的證候類型。中醫辨證時，需結合邪氣性質（如寒、熱、濕）與正氣強弱，進一步區分為「風寒表證」「風熱表證」等。

治療原則
以「汗法」為主，驅邪外出：

• 風寒：辛溫解表（如麻黃湯）。
• 風熱：辛涼解表（如銀翹散）。
• 暑濕：清暑化濕（如新加香薷飲）。

古籍參考

• 《傷寒論》：「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。」指出表邪初犯太陽經的典型表現。
• 《溫病條辨》：「溫邪上受，首先犯肺。」強調風熱表邪從口鼻入侵的途徑。

表邪的辨識與處理，體現中醫「既病防變」的思想，需及時宣散外邪，防止內傳生變。