《中醫詞典》解釋「肺中寒證」的意思

肺中寒證

肺中寒證為中醫病證名，指肺臟受寒邪侵襲所引發的一系列病理表現。寒性收引凝滯，易傷陽氣，肺為嬌臟，主宣發肅降，寒邪客肺則肺氣失宣，津液不布，聚而生痰，故臨床以痰多、咳嗽、氣短、惡寒等為主要特徵。

病因病機

肺中寒證多因外感寒邪，或素體陽虛，寒從內生，上犯於肺所致。《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證並治》云：「肺中寒，吐濁涕。」指出寒邪傷肺，肺氣不宣，津液凝滯，化為濁涕而吐。《三因極一病證方論·五臟中寒證》進一步描述：「肺中寒之狀，喜吐濁涎，氣短，不能報息，灑灑而寒，吸吸而咳。」說明寒邪束肺，肺氣不利，故見呼吸短促、咳嗽頻作，且陽氣被遏，肌表失溫，故灑灑惡寒。

臨床表現

1. 咳嗽：寒邪束肺，肺失宣降，氣逆而咳，咳聲多沉緊，痰白而稀。
2. 痰多：寒凝津液，化為痰飲，故痰涎清稀或帶泡沫，甚則吐濁涕。
3. 氣短：肺氣被寒邪所遏，呼吸不暢，故氣短不足以息，動則加劇。
4. 惡寒：寒邪外襲，衛陽被鬱，故見灑灑惡寒，甚則寒戰。
5. 其他：或兼頭痛、鼻塞、流清涕，舌淡苔白，脈浮緊或沉遲。

治法與方藥

治療以溫肺散寒、宣肺化痰為主，常用方劑如下：

1. 華蓋湯（《太平惠民和劑局方》）：主治肺寒咳嗽，痰多氣促，方中麻黃、杏仁宣肺平喘，紫蘇子、陳皮化痰降氣，桑白皮瀉肺行水，茯苓健脾滲濕，共奏溫肺散寒、止咳化痰之效。
2. 溫肺散（《證治準繩》）：以細辛、乾薑溫肺化飲，五味子斂肺止咳，茯苓、甘草健脾和中，適用於肺寒痰飲內停之證。
3. 小青龍湯（《傷寒論》）：若兼表寒內飲，症見惡寒發熱、咳喘痰稀，可用此方解表散寒、溫肺化飲。

辨證要點

肺中寒證需與肺氣虛寒證、風寒犯肺證等相鑒別：

• 肺氣虛寒證：多因久病陽虛，除寒咳痰稀外，尚有神疲乏力、自汗等氣虛之象。
• 風寒犯肺證：屬外感表證，除咳嗽痰白外，兼有發熱、頭痛、脈浮緊等表寒症狀。

肺中寒證的關鍵在於寒邪內客，肺氣不宣，故治療當以溫散為主，使寒去肺和，氣機得復。