《中醫詞典》解釋「瘋犬咬傷」的意思

瘋犬咬傷

瘋犬咬傷，又稱狂犬囓人，首見於《衛生易簡方》。此症因瘋犬（狂犬）咬傷人體，其毒邪隨傷口侵入經絡、臟腑所致。中醫認為，瘋犬之毒屬「疫毒」範疇，其性兇猛，易內攻心包，擾亂神明，甚則引動肝風，致痙厥發狂。

病因病機

瘋犬毒邪多屬風火痰瘀交結，其毒先犯局部經絡，繼而內傳營血。若毒邪熾盛，可直中心包，導致神昏譫語；若毒竄肝經，則見筋脈拘急、抽搐不止。古醫籍記載，此毒潛伏期長短不一，發病時多見恐水、畏光、躁動等症，與「狂證」「痙病」有相似之處。

證候表現

1. 初期：傷口疼痛或麻木，局部或見紅腫，伴微熱、煩躁。
2. 中期：毒邪內傳，症見恐水（聞水聲則咽肌痙攣）、畏風、躁動不安，甚則言語錯亂。
3. 後期：毒陷心肝，出現全身抽搐、角弓反張、神昏氣促，危候叢生。

治療原則

中醫治此症以「解毒熄風、涼血開竅」為主，分內治與外治兩法：

• 內治：
  • 清熱解毒：選用黃連解毒湯、人參敗毒散加減。
  • 熄風鎮痙：如羚角鉤藤湯，配合全蠍、蜈蚣等蟲類藥以通絡定驚。
  • 若毒入心包，可用安宮牛黃丸、紫雪丹等急開其閉。
• 外治：
  • 古法強調「吮去惡血」，並以艾灸或藥灸傷口，引毒外泄。
  • 外敷藥如《醫宗金鑑》「玉真散」，或鮮蒲公英搗爛敷患處。

古籍記載

《本草綱目》提及「犬咬傷」以斑蝥、地榆等藥解毒；《外科正宗》則載有「瘋犬傷方」，強調及早祛毒為要。歷代醫家多認為，此症當急治，遲則毒深難救。

此症兇險，自古醫籍皆詳述其變證與治法，反映中醫對疫毒致病的深刻認識，以及對外傷感染類疾病的辨治思路。