《中醫詞典》解釋「封藏失職」的意思

封藏失職

封藏失職為中醫病因病理學術語，指腎臟貯藏精氣及司二便的功能失調，導致精微物質或代謝產物異常外泄的病機。腎主封藏，其生理特性為「藏精而不泄」，若腎氣虧虛、陰陽失調，或外邪侵擾，皆可影響腎之封藏功能，進而引發一系列臨床證候。

病因病機

1. 腎氣虛損：先天稟賦不足，或後天勞倦過度、久病耗傷，導致腎氣虧虛，固攝無權。
2. 陰陽失調：腎陽虛衰，命門火弱，無法溫煦固攝；或腎陰不足，虛火內擾，迫精外泄。
3. 外邪干擾：濕熱、寒邪等侵襲下焦，擾動精室或膀胱，影響腎之封藏功能。

主要證候

• 精關不固：遺精、滑精、早洩，多因腎氣不固或相火妄動所致。
• 二便失司：小便失禁、夜尿頻多，或黎明泄瀉（五更瀉），此為腎陽虛衰，無法固攝水液及大便。
• 帶下清稀：女性腎氣不足時，可能伴隨白帶量多、質稀，屬衝任不固之象。

治療原則

以「固腎澀精」為大法，根據證型配伍相應方藥：

• 腎氣不固：選用金鎖固精丸或桑螵蛸散，以益腎澀精。
• 腎陽虛衰：宜四神丸合右歸丸，溫補命門，固腸止瀉。
• 陰虛火擾：以知柏地黃丸為主，滋陰降火，佐以收澀。

相關理論延伸

《素問·六節藏象論》云：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也。」強調腎為封藏之臟，其功能失調不僅影響生殖與排泄，亦可能波及他臟。如封藏失職日久，可進一步導致「精血虧虛」或「脾腎兩虛」，故臨床需及早調治，以恢復腎之藏泄平衡。