《中醫詞典》解釋「風壅頭痛」的意思

風壅頭痛

定義與病因
風壅頭痛為中醫病證名，指因風熱邪氣壅滯於頭部經絡，導致氣血運行不暢而發生的頭痛。此證首見於《丹溪心法附餘·風熱門》，屬外感頭痛範疇，多由外感風熱之邪，或素體陽盛，復感風邪，風熱相搏，上擾清竅所致。

臨床表現
主要症狀為頭部脹痛或跳痛，常伴頭目昏眩、面赤耳鳴、口乾咽燥，甚則惡風發熱、鼻塞流黃涕。舌質偏紅，舌苔薄黃，脈象浮數或弦數。其痛多發於前額、兩側太陽穴或巔頂，遇熱加重，得涼稍緩。

病機分析
風為陽邪，其性輕揚，易襲陽位；熱性炎上，風熱相合，壅滯頭面諸經。足太陽膀胱經循行於頭項，足少陽膽經布於頭側，若風熱侵襲，經氣不利，則氣血逆亂，清陽不升，濁陰不降，發為頭痛昏眩。

治療原則
以「疏風清熱、通絡止痛」為主，根據病位與兼證加減用藥：

1. 主方選用

   • 羌活湯（《丹溪心法附餘》）：羌活、防風、黃芩、黃連、甘草等，長於疏散太陽、少陽風熱，適用於頭痛連及項背者。
   • 芎芷湯（《太平惠民和劑局方》）：川芎、白芷、薄荷、荊芥穗等，善治陽明經頭痛（前額痛），兼清頭目。

2. 隨證加減

   • 頭側痛甚者，加柴胡、鉤藤以疏泄少陽；
   • 巔頂痛者，加藁本、吳茱萸引藥上行；
   • 兼痰濕者，佐以半夏、陳皮化濕降濁；
   • 熱盛便結者，可加大黃、梔子通腑泄熱。

相關鑑別
需與其他頭痛證型區分：

• 風寒頭痛：痛遇寒加重，惡寒無汗，苔白脈緊，治宜辛溫解表。
• 肝陽頭痛：多因情志誘發，眩暈耳鳴，脈弦有力，治宜平肝潛陽。
• 氣虛頭痛：痛勢綿綿，勞累加劇，氣短乏力，治宜益氣升清。

古籍補充
《醫宗金鑒·雜病心法要訣》提及：「風熱上攻，頭痛目眩者，宜清上防風湯。」強調風熱壅盛時需兼顧清瀉上焦火邪。此外，《證治準繩》亦載有「風熱頭痛」治法，主張以菊花、蔓荊子等輕清之品宣散風熱。

此證若遷延不愈，可能化火傷陰，轉為肝膽鬱熱或陰虛陽亢之證，故早期疏解風熱為關鍵。