《中醫詞典》解釋「表實」的意思

表實

表實為中醫病證名，屬外感表證之一類，主要因外邪侵襲肌表，正氣奮起抗邪，導致腠理閉塞、衛陽鬱遏所致。其病理特點在於邪盛正未虛，正邪交爭劇烈，表現為一派實性證候。

病因病機

表實證多由風寒之邪外襲所致。寒性收引凝滯，風寒客於肌表，衛陽被遏，腠理緊閉，營衛運行不暢，故見無汗、頭身疼痛等症。此外，若患者素體陽氣偏盛，感邪後正氣抗爭有力，亦易形成表實之證。

臨床表現

表實證除具備表證基本特徵（如惡寒、發熱、脈浮）外，尤以以下症狀為辨證關鍵：

1. 無汗：因寒邪束表，腠理密閉，津液不得外泄。
2. 頭身疼痛：寒主收引，經絡氣血受阻，「不通則痛」。
3. 脈浮緊：浮主表，緊主寒，反映寒邪束縛肌表之象。
4. 或兼見鼻塞、流清涕、咳喘等肺氣失宣之症。

鑑別診斷

• 表虛證：同屬表證，但以汗出、脈浮緩為特徵，因衛氣不固、腠理疏鬆所致。
• 裏實證：病位在裏，可見高熱、煩渴、腹滿痛等，無表證特徵。

治法與方藥

表實證治宜發汗解表，以開泄腠理、驅邪外出。經典方劑如：

• 麻黃湯（《傷寒論》）：麻黃、桂枝、杏仁、甘草，專治風寒表實無汗之證。
• 葛根湯：適用於表實兼項背強痛者。

與經絡臟腑關係

表實證主要涉及太陽經，因足太陽膀胱經主一身之表，風寒外襲，太陽經氣不利，故見頭項強痛。此外，肺合皮毛，表實證常影響肺氣宣降，而見咳嗽氣逆等症。

歷史淵源

《傷寒論》中「太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之」即為表實證的經典論述，後世醫家亦多宗此說，強調辨別表實與表虛為外感病辨證之關鍵。