《中醫詞典》解釋「風癇」的意思

風癇，病證名，首見於《脈經》，為癇證之一類，其病因病機與臨床表現多端，今詳述如下：

一、病因病機

1. 成人風癇 《聖濟總錄》卷十五指出：「由心氣不足，胸中蓄熱，復感風邪」所致。其病機關鍵在於：

• 心氣虛損，神明失養
• 痰熱內蘊，上擾清竅
• 風邪外襲，引動內風 三因相合，致風火痰熱交熾，竄擾經絡而發病。

2. 小兒風癇 《千金要方》強調「風邪內侵，肝風妄動」為主要病機：

• 小兒肝常有余，易化火生風
• 腠理疏鬆，風邪易襲
• 將養失宜，氣血失和

二、臨床特徵 （一）成人證候

• 發作性症狀：突然昏仆、肢體抽搐
• 風動之象：搖頭噤口、手足顫掉
• 痰熱徵兆：口吐涎沫、喉中痰鳴
• 神志異常：夢中叫呼、發作後困倦

（二）小兒特殊表現

1. 先兆症狀：手指屈伸如數物狀
2. 肝經風熱：目青面赤、驚啼不安
3. 抽搐特點：瘈瘲（抽掣）、目睛上視

三、證型分類

1. 風熱上擾型

• 主證：發熱頭痛後即發抽搐
• 舌脈：舌紅苔薄黃，脈浮數
• 病機：外感風熱引動肝風

2. 痰熱風動型

• 主證：喉間痰鳴、抽搐劇烈
• 舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數
• 病機：痰熱內盛，風火相煽

3. 氣虛風動型

• 主證：抽搐無力、發作頻繁
• 舌脈：舌淡脈弱
• 病機：心氣不足，虛風內動

四、治療方藥 （一）經典方劑

1. 茯神湯（《聖濟總錄》）

• 組成：茯神、人參、遠志等
• 功效：益氣安神，熄風定癇

2. 鉤藤丸（《聖濟總錄》）

• 主藥：鉤藤、天麻、全蠍
• 作用：平肝熄風，鎮痙止搐

（二）小兒專方

1. 消風丸（《小兒藥證直訣》）

• 特色：羌獨活並用，祛風透邪
• 配伍：防風配天麻，熄風止痙

2. 利驚丸（《小兒藥證直訣》）

• 組成：天竺黃、青黛等
• 功效：清熱化痰，開竅醒神

五、相關病證辨異

1. 與癱瘓鑑別 《奇效良方》所述「手足偏廢」之證：

• 病位：多在經絡，涉及肝腎
• 特點：偏癱伴口眼歪斜
• 現代對應：中風後遺症

2. 與急驚風區別

• 病程：風癇反覆發作，急驚多為初發
• 神志：風癇發作後多嗜睡，急驚易醒

六、病機探微

1. 風邪特性

• 善行數變：發作突然，變化迅速
• 輕揚開泄：多見頭面、肢體上部症狀

2. 痰熱互結

• 痰濁上蒙：致神昏、吐涎
• 熱極生風：見抽搐、身熱

3. 肝風內動

• 肝陽化風：面赤目青
• 血虛生風：搐搦無力

此證治療當遵「急則治標，緩則治本」之則，發作期重在熄風開竅，休止期宜調補氣血、健脾化痰。歷代醫家尤重「治風先治血，血行風自滅」之理，常於方中佐以養血活血之品。