《中醫詞典》解釋「風溫痙」的意思

風溫痙

病證名，屬小兒痙病之一，因感受風溫之邪而發，臨床以痙攣、抽搐為主要表現。此證多見於溫病初期，風溫之邪由口鼻或肌表侵入，內犯肺衛，化熱生風，上擾清竅，引動肝風，故見筋脈拘急、項背強直等症。

病因病機
風溫痙的成因，主要為外感風溫邪氣。風性輕揚，溫性炎上，二者相合，易襲陽位。風溫初犯，多先傷肺衛，肺失清肅則見咳嗽；若邪熱內傳，燔灼肝經，肝風內動，則發為痙病。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肝常有余，脾常不足，故風溫之邪易引動肝風，形成痙證。

臨床表現

• 主症：身熱、咳嗽、煩躁不安，繼而出現四肢抽搐、角弓反張、目睛上視。
• 兼症：或見神昏譫語、喉中痰鳴、口渴引飲，舌紅苔黃，脈弦數。
• 若熱陷心包，可伴見高熱不退、意識模糊，甚則昏迷。

治法與方藥

1. 邪在肺衛：症見咳嗽、微熱，尚未化熱動風者，治宜辛涼透表，宣肺止咳，方用桑菊飲（《溫病條辨》），以桑葉、菊花疏風清熱，杏仁、桔梗宣肺止咳，連翹、薄荷清透邪熱。
2. 熱盛動風：若見高熱抽搐，宜清熱熄風，方用羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》），以羚羊角、鉤藤涼肝熄風，配合桑葉、菊花疏風透熱，茯神安神定志。
3. 熱陷心包：兼見神昏譫語者，需芳香開竅，佐以清心豁痰，可選用安宮牛黃丸、紫雪丹等，以牛黃、麝香開竅醒神，犀角（現用水牛角代）、黃連清心解毒。

鑒別要點
風溫痙需與其他痙病相區別：

• 暑痙：多發於夏季，因暑熱熾盛引動肝風，常見壯熱、頭痛如劈，治以清暑熄風。
• 濕熱痙：因濕熱蘊結經絡，症見身熱不揚、痙攣伴胸悶嘔惡，治宜清化濕熱。
• 陰虛動風：多見於溫病後期，因真陰虧耗、虛風內動，症見手足蠕動、舌乾絳，治宜滋陰熄風。

文獻溯源
《溫病條辨·解兒難》明確指出：「風溫咳嗽致痙者，用桑菊飲。」強調風溫初起宜輕清宣透，防其化熱生風。若邪熱內陷，則需及時清熱開竅，體現中醫「治未病」與「隨證治之」的辨證思想。

風溫痙的治療，重在把握邪熱傳變的層次，初期透邪外出，中期清熱熄風，末期顧護陰液，此為臨證之要訣。