《中醫詞典》解釋「風頑麻」的意思

風頑麻

風頑麻為中醫病名，首見於《太平聖惠方》卷二十一，屬「風病」範疇。其病機主要因榮氣虛弱，衛氣壅滯，風寒之邪乘虛侵襲肌腠，致使氣血運行受阻，肌膚失養而發。臨床表現為皮膚麻木不仁，觸之如隔衣感，搔抓亦難覺知，且多伴隨肢體沉重、活動不利等症。

病因病機

1. 榮衛失調：
   • 《內經》云：「榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用。」風頑麻之成，關鍵在於榮氣不足，衛氣壅實。榮血虧虛，肌膚失濡；衛陽鬱滯，腠理開闔失常，風寒遂客於分肉之間，阻滯經絡，氣血不得暢行。
2. 風寒外襲：
   • 風為陽邪，其性開泄；寒為陰邪，主收引凝滯。二者相合侵襲，痹阻脈絡，加重氣血不通，故見頑麻不仁。

脈象與預後

• 寸口脈緩：反映衛陽不足，風寒留滯，皮膚失溫而麻木。
• 脈數：提示正氣尚存，氣血雖阻而未竭，預後較佳。
• 脈牢急：為邪盛正衰、氣血閉塞之危候，病勢深重，預後不良。

治法與方藥

1. 祛風散寒，通絡活血：
   • 烏蛇散（《太平聖惠方》）：以烏梢蛇為主藥，性善走竄，能搜風通絡，佐以羌活、防風祛風勝濕，當歸、川芎養血活血，共奏祛邪復榮之效。
   • 烏頭丸：重用川烏溫經散寒，配伍五靈脂、地龍等化瘀通絡，適用於寒邪深伏、麻木頑固者。
2. 調和榮衛：
   • 可輔以黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》），黃芪益氣固表，桂枝、芍藥調和營衛，生薑、大棗溫中助運，適用於榮衛俱虛兼風邪者。

辨證延伸

後世醫家對「頑麻」之辨證更趨細緻：

• 氣虛麻：麻木時輕時重，勞累加重，伴氣短乏力，治宜補中益氣湯加減。
• 痰瘀麻：麻木固定，局部刺痛，舌紫暗，方用桃紅四物湯合二陳湯化痰逐瘀。
• 血虛麻：肌膚甲錯，面色萎黃，當歸補血湯合四物湯主之。

此病與「痹證」「中風」之麻木有別，彼者多關節疼痛或半身不遂，而風頑麻專責肌表氣血痹阻，臨證須細察脈症，不可混同。