《中醫詞典》解釋「風濕腰痛」的意思

風濕腰痛

風濕腰痛為中醫病證名，指因風濕邪氣乘虛侵襲，留滯於腰部經絡、肌肉、關節，導致氣血運行不暢而發生的腰痛。此證首載於《諸病源候論·腰背病諸候》，書中述其病因乃「風濕客於腰間，搏於血氣，血氣沉滯，故令腰痛」。

病因病機

風濕腰痛多因居處潮濕、冒雨涉水，或汗出當風，以致風濕之邪外襲，痺阻腰部經絡。風性善行數變，濕性重濁黏滯，二者相合，纏綿難癒，阻滯氣血，不通則痛。此外，若患者素體氣血不足，或腎氣虧虛，腰府失養，則更易感邪致病。

臨床表現

• 主症：腰部重痛，轉側不利，遇陰雨天或潮濕環境加重。
• 兼症：
  • 風邪偏勝者，痛處遊走不定，或伴發熱惡寒、自汗。
  • 濕邪偏勝者，腰部沉困如裹，肢體倦怠，甚則浮腫。
• 舌脈：舌苔白膩，脈浮澀或濡緩。

治療原則

以祛風除濕、通絡止痛為主，佐以調和氣血。

常用方劑

1. 羌活敗毒散：

   • 組成：羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、人參、甘草等。
   • 功效：祛風勝濕，解表止痛，適用於風濕腰痛兼表證者。

2. 獨活秦艽湯：

   • 組成：獨活、秦艽、防風、細辛、當歸、白芍、川芎、生地黃、杜仲、牛膝等。
   • 功效：祛風濕、補肝腎，適用於風濕腰痛日久兼肝腎不足者。

3. 五加皮湯：

   • 組成：五加皮、防風、獨活、當歸、川芎、牛膝、木瓜等。
   • 功效：強筋骨、祛風濕，尤宜於濕重腰膝酸軟者。

針灸療法

取穴以足太陽膀胱經及督脈為主，如腎俞、大腸俞、委中、腰陽關等，配合艾灸或溫針以散寒除濕。

證候鑑別

• 寒濕腰痛：痛處固定，遇寒加劇，得溫則減，苔白膩，脈沉緊。
• 濕熱腰痛：腰部灼痛，小便短赤，苔黃膩，脈濡數。
• 腎虛腰痛：綿綿作痛，酸軟無力，勞則加重，脈沉細。

風濕腰痛屬痺證範疇，治療需辨明風濕偏勝，結合患者體質，方能標本兼顧。