《中醫詞典》解釋「風濕頭痛」的意思

風濕頭痛

病證名，屬外感頭痛之一，因風濕之邪外襲，上犯頭目，阻遏清陽所致。首見於《赤水玄珠·頭痛門》，其發病多與氣候潮濕、居處卑濕，或冒雨涉水有關，濕性黏滯，易與風邪相合，纏綿難癒。

臨床表現：
頭痛沉重如裹布，昏蒙不清，遇陰雨天加重；周身肢體困重痠楚，胸悶脘痞，腹脹納呆，甚則噁心欲嘔；口乾而不欲飲，或口中黏膩；舌苔白膩或滑膩，脈濡緩或浮緩。此因濕邪瀰漫，困阻脾陽，清陽不升，濁陰不降，故見頭身困重、脾胃失和之象。

病機分析：
風為陽邪，其性輕揚，易襲陽位；濕為陰邪，其性重濁黏滯。風濕相搏，上蒙清竅，則頭痛如裹；濕阻經絡肌肉，氣血運行不利，故肢體困重；濕困中焦，脾失健運，則胸悶腹脹、納呆噁心；苔膩、脈濡緩皆為濕邪內蘊之徵。

治法：
以「祛風勝濕、升清化濁」為主，兼調脾胃氣機。

常用方劑：

1. 羌活勝濕湯（《內外傷辨惑論》）：

   • 組成：羌活、獨活、藁本、防風、川芎、蔓荊子、甘草。
   • 方義：羌活、獨活祛風濕、通經絡；防風、藁本散風除濕；川芎活血行氣；蔓荊子清利頭目。全方側重祛風濕、止頭痛，適用於風濕偏盛者。

2. 加減神術散（《醫方集解》）：

   • 以蒼朮、藁本、白芷、細辛、羌活、川芎、甘草為主，加強燥濕健脾之力，適用於濕邪困脾明顯者。

3. 玉壺丸（《太平惠民和劑局方》）：

   • 由南星、半夏、天麻等組成，化痰祛濕，適用於痰濕交阻、頭痛昏沉者。

隨證加減：

• 若濕鬱化熱，見苔黃膩、口苦者，加黃芩、梔子以清熱燥濕。
• 脾虛氣弱，加白朮、茯苓健脾滲濕。
• 頭痛劇烈者，可佐以白芷、細辛散寒通竅。

針灸治療：
取穴以督脈、足太陽膀胱經為主，如百會、風池、太陽、合谷、陰陵泉等，針灸並用，以疏風散濕、通絡止痛。

風濕頭痛之關鍵在於辨濕邪之輕重及兼夾病機，臨證需結合四診，靈活化裁方藥，方能奏效。