《中醫詞典》解釋「風濕腹脹」的意思

風濕腹脹

證名：風濕腹脹係因外感風濕之邪，內犯脾胃，導致氣機升降失調，水濕停聚，引發腹脹之證。此證多見於濕氣偏盛之環境，或患者素體脾虛濕困，復感風邪，內外合邪而發病。

臨床表現：

• 主症：腹脹滿悶，外連頭面，甚則胸膈痞塞，按之不堅，叩之如鼓。
• 兼症：發熱惡風，周身沉重，肢節痠痛，轉側不利，或見下肢浮腫，小便不利。
• 舌脈：舌苔白膩或黃膩，脈浮緩或濡數，反映風濕相搏、濕鬱化熱之象。

病因病機：
風為陽邪，其性開泄，易襲陽位；濕為陰邪，其性黏滯，易阻氣機。風濕相合，侵犯肌表，則見身熱惡風、肢體困重；內傳脾胃，阻遏中焦，脾失健運，胃失和降，氣滯濕停，故生腹脹。若濕邪下注，則見下肢腫脹；濕鬱化熱，則苔黃膩、脈濡數。

治法方藥：

1. 風濕偏表，胸膈痞滿：

   • 主方：防風平胃散（《癥因脈治》）
   • 組成：防風、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草等。
   • 功效：祛風勝濕，理氣寬中。

2. 身熱惡風顯著：

   • 主方：羌獨敗毒散（《癥因脈治》）或荊芥湯。
   • 組成：羌活、獨活、防風、荊芥、柴胡等。
   • 功效：疏風解表，化濕透邪。

3. 濕邪下注，下肢腫重：

   • 主方：五苓散（《傷寒論》）
   • 組成：茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝。
   • 功效：利水滲濕，溫陽化氣。

4. 內外俱熱，濕鬱化火：

   • 主方：防風木通湯（《癥因脈治》）
   • 組成：防風、木通、黃芩、梔子等。
   • 功效：清熱利濕，疏風通絡。

辨證要點：

• 需區分風濕偏表（身痛惡風）或濕滯於裏（腹脹便溏）。
• 若兼寒象（苔白脈緊），可佐溫散之品如桂枝、生薑；若熱象明顯（苔黃口渴），宜加黃連、石膏等清熱之藥。

此證與單純脾虛腹脹（如香砂六君子湯證）或食積腹脹（保和丸證）不同，關鍵在於風濕外襲與內濕相搏之病機，故治療首重祛風化濕，兼調脾胃氣機。