《中醫詞典》解釋「風傷衛瘧」的意思

風傷衛瘧

風傷衛瘧為瘧疾之一，又稱「溫瘧」或「風瘧」，首見於《癥因脈治》卷四。其名源於《內經》所云「風傷衛氣」，特指外感風邪侵襲衛分，導致瘧疾發作，臨床表現以「先熱後寒」為特徵。此處「先後」並非指時間次序，而是強調熱象多而寒象少，故患者多見惡風、自汗、煩躁、伸欠等症，而惡寒較輕。其病機為風邪鬱於肌表，衛陽被遏，正邪交爭，故發熱明顯，甚則煩躁；風性疏泄，故汗出惡風。

臨床表現

1. 熱多寒少：發熱時間長且程度重，伴煩躁；寒戰較輕微，或不惡寒僅惡風。
2. 表衛不固：自汗出，因風邪開泄腠理，衛外不密。
3. 三陽經證候：
   • 太陽經：頭痛、背痛，瘧發於午前，脈浮緩。
   • 陽明經：目痛、鼻乾，或發熱午後加重，脈洪長。
   • 少陽經：發於寅卯時（清晨），脈弦。

治法與方藥

根據病邪所涉經絡不同，治法各異：

1. 太陽經風傷衛瘧：有汗者，宜調和營衛、清解鬱熱，用桂枝石膏湯（桂枝湯加石膏）。
2. 陽明經風瘧：熱邪偏盛，宜清泄陽明，用白芷石膏湯（白芷、石膏等）。
3. 少陽經風瘧：邪在半表半裏，宜和解少陽，用小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參等）。
4. 三陽合病：若太陽、陽明、少陽證候並見，可選《證治準繩》和解湯，綜合調理三陽。

脈象與病機

• 脈浮緩：風邪在表，衛氣受擾。
• 脈洪長：陽明熱盛。
• 脈弦：少陽樞機不利。

風傷衛瘧與一般瘧疾不同，其關鍵在於風邪引動伏熱，衛陽與邪爭而熱顯，故治療需注重疏風透邪，兼清裏熱，同時依據經絡病位選方，以達表裏雙解之效。