《中醫詞典》解釋「風瘙癢」的意思

風瘙癢（中醫病證名）

定義與病因病機

風瘙癢乃中醫皮膚病證名，指因外感風邪或內生風熱所致之皮膚搔癢疾患。《諸病源候論·風病諸候》卷二詳載：「此由遊風在於皮膚，逢寒則身體疼痛，遇熱則瘙癢。」其發病機理主要涉及以下方面：

1. 外邪侵襲：風為百病之長，常兼夾寒、熱、濕等邪氣。風性善行數變，客於肌表，與衛氣相搏，則發為瘙癢。
2. 衛表不固：患者素體表虛，衛外功能失司，腠理疏鬆，風邪易乘虛而入。《黃帝內經》云：「邪之所湊，其氣必虛。」
3. 血虛風燥：久病或稟賦不足致陰血虧虛，肌膚失養，化燥生風，內風與外風相合為患。
4. 濕熱蘊結：飲食不節，脾失健運，濕熱內生，鬱於肌膚，復感風邪，風濕熱三邪相搏而發。

臨床表現

風瘙癢之證候特徵鮮明，主要表現為：

• 瘙癢劇烈：癢感明顯，或如蟲行，或如火灼，常無原發性皮損
• 遊走不定：瘙癢部位多變，符合「風性善行」之特點
• 遇熱加重：風熱型者遇熱則癢甚，甚則搔抓至血出方止
• 伴隨症狀：或見皮膚乾燥脫屑（血虛型），或見紅腫熱痛（風熱型），或伴抓痕、血痂

辨證分型

根據病因病機不同，臨床常見以下證型：

1. 風熱型

   • 特徵：皮膚灼熱瘙癢，遇熱加重，搔抓後現紅色劃痕
   • 舌脈：舌紅苔薄黃，脈浮數
   • 病機：風熱客於肌表，營衛不和

2. 風寒型

   • 特徵：瘙癢遇寒加重，皮膚蒼白或淡紅
   • 舌脈：舌淡苔薄白，脈浮緊
   • 病機：風寒外束，腠理閉塞

3. 血虛風燥型

   • 特徵：皮膚乾燥脫屑，瘙癢夜間尤甚
   • 舌脈：舌淡少苔，脈細數
   • 病機：陰血不足，肌膚失養

4. 濕熱型

   • 特徵：瘙癢伴丘疹、水皰，搔抓後滲液
   • 舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數
   • 病機：濕熱內蘊，外發肌表

治療原則

中醫治療風瘙癢強調「審證求因，辨證論治」，主要治法包括：

1. 祛風法：為治療大法，根據兼夾邪氣不同而異

   • 風熱者：疏風清熱，方用消風散加減
   • 風寒者：疏風散寒，方用桂枝麻黃各半湯
   • 血虛風燥者：養血祛風，方用當歸飲子（當歸、白芍、川芎、生地黃、白蒺藜、防風、荊芥穗、何首烏、黃耆、甘草）

2. 清熱法：適用於風熱或濕熱型

   • 清熱解毒用黃連解毒湯
   • 清利濕熱用龍膽瀉肝湯

3. 養血潤燥法：針對血虛風燥證

   • 四物湯合消風散化裁
   • 酌加滋陰潤燥之品如麥冬、玉竹

4. 外治法

   • 藥浴：用苦參、地膚子、白鮮皮等煎湯外洗
   • 塗敷：青黛散、三黃洗劑等外用

古籍論述

歷代醫家對風瘙癢多有闡發：

• 《外科正宗》：「風瘙癢者，風氣客於皮膚，淫淫作癢。」
• 《醫宗金鑒·外科心法要訣》指出：「此證由風邪鬱於皮膚而發，癢無定處。」
• 《證治準繩》強調：「癢屬風，亦各有因，不可概以風治。」

風瘙癢相當於現代醫學之「皮膚瘙癢症」，然中醫治療著重整體調節，通過辨證施治，既可祛除風邪，又能調和氣血，標本兼顧。