《中醫詞典》解釋「風熱牙疳」的意思

風熱牙疳

病因病機
風熱牙疳為中醫口腔病證之一，多因患者平素陽明胃經蘊積熱邪，復感風熱外邪，兩邪相搏，循經上沖，燔灼牙齦而發病。《醫宗金鑒》指出：「牙疳皆由胃火熾盛，復受風熱搏結而成。」其病位在牙齦，與陽明胃經關係密切，因足陽明胃經循行過齒齦，風熱與胃火交蒸，腐蝕血肉，故見牙齦紅腫潰爛。

臨床表現
初起可見齒齦紅腫疼痛，局部灼熱，或伴發熱惡寒、頭痛等表證；若邪熱熾盛，則腫勢加劇，牙齦糜爛出血，甚則潰膿，口氣臭穢，並見口乾欲飲、便秘、噁心嘔吐等陽明腑實之象。舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數或洪數。

治法方藥
治療以疏風清熱、瀉火解毒為主，兼顧通腑泄熱。

1. 內治

   • 黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）加減：適用於熱毒壅盛者，可配合金銀花、連翹以增強清熱解毒之效。
   • 玉女煎（石膏、知母、熟地、麥冬、牛膝）加減：適於胃熱陰傷，見牙齦出血、口乾者，可加薄荷、防風以疏風透邪。
   • 若便秘明顯，可佐以大黃、芒硝通腑瀉熱，使火毒下泄。

2. 外治

   • 漱口方：以金銀花、薄荷、連翹、生甘草煎湯漱口，清熱解毒、消腫止痛。
   • 局部外敷：可選用冰硼散或錫類散吹敷患處，以祛腐生肌。

鑒別要點
需與走馬牙疳（急劇潰爛，病情凶險）及虛火牙疳（陰虛火旺，病程緩慢）相區別。風熱牙疳以實熱證為主，起病較急，但未至血肉迅速腐脫之候。

古籍參考
《外科正宗》提及：「牙疳初起，齒齦腫痛，此屬陽明風熱上攻。」強調清瀉胃火為要；《景岳全書》則載：「上齦屬足陽明，下齦屬手陽明，凡牙疳多責之胃腸積熱。」進一步闡明經絡與病機關聯。

此證若及時清解，多可痊癒；若遷延失治，恐熱毒深陷，轉為重症。