《中醫詞典》解釋「風熱眩運」的意思

風熱眩運

風熱眩運為中醫病證名，指因風熱之邪上擾清竅，導致頭目眩暈的病症。此證首見於明代虞摶《醫學正傳·眩運》，其後《雜病源流犀燭·頭痛源流》進一步闡述：「風熱上沖眩暈，必胸中不利，旋運欲倒。」指出此病機以風熱上攻為核心，並伴隨胸膈痞悶、頭暈目眩等症狀。

病因病機

風熱眩運多因外感風熱之邪，或素體陽盛，內熱化風，上擾頭目所致。風性輕揚，熱性炎上，二者相合，易壅滯於上焦，使清陽不升，濁陰不降，故發為眩暈。此外，若肝經鬱熱化風，或肺胃積熱兼感風邪，亦可誘發此證。

臨床表現

1. 主症：頭暈目眩，自覺天旋地轉，甚則站立不穩，或伴頭痛。
2. 兼症：胸中痞悶、煩熱口乾、面赤耳鳴、鼻塞流黃涕，或見微惡風、舌紅苔薄黃、脈浮數或弦數。
3. 特點：眩暈多突然發作，與外感風熱或情緒激動相關，且症狀隨熱勢加重而明顯。

治療原則

以疏風清熱為主，佐以平肝或化痰之法，使風熱得散，清竅得安。

常用方劑

1. 羌活湯（《醫學正傳》）：

   • 組成：羌活、防風、黃芩、黃連、甘草等。
   • 功效：疏風清熱，兼瀉火解毒，適用於風熱上攻兼內火熾盛者。

2. 荊黃湯（《雜病源流犀燭》）：

   • 組成：荊芥、大黃、甘草等。
   • 功效：宣散風熱，通腑泄熱，適用於風熱夾實、腑氣不通之眩暈。

3. 桑菊飲（《溫病條辨》）：

   • 組成：桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷等。
   • 功效：輕清宣透，疏風清熱，適用於風熱初起、眩暈輕微者。

4. 天麻鉤藤飲加減：

   • 若兼肝陽上亢，可加天麻、鉤藤、石決明以平肝潛陽。

辨證要點

臨床需與痰濕眩暈、肝陽上亢眩暈等鑑別：

• 風熱眩運：以眩暈伴風熱表證（如發熱、咽痛）或裏熱證（如口苦、舌紅）為特徵。
• 痰濕眩暈：多見頭重如裹、嘔惡痰涎，苔白膩。
• 肝陽上亢：常見急躁易怒、頭脹痛，脈弦勁有力。

此證常見於現代醫學的前庭神經炎、高血壓病或外感熱病初期，然中醫治療仍須遵循辨證論治，針對風熱病機遣方用藥。