《中醫詞典》解釋「風熱吐血」的意思

風熱吐血

病證名，指因風熱之邪侵襲肺絡，導致血溢脈外而出現的吐血證候。見於清代醫家尤在涇所著《金匱翼·諸血統論》，其文曰：「風熱吐血：風，陽邪也；熱，火氣也。併入絡中，則血溢絡外。其證乍寒乍熱，咳嗽口乾，煩躁者是也。宜以辛涼入血之藥治之。」

病因病機

風為陽邪，其性輕揚開泄，易襲陽位；熱為火之漸，性炎上而傷津動血。風熱相合，自口鼻或肌表侵入，首先犯肺，肺主氣司呼吸，又朝百脈，若肺絡受風熱燔灼，則血熱妄行，溢於脈外，發為吐血。此外，肺與大腸相表裏，若肺熱下移大腸，亦可見便血之症。

臨床表現

1. 主症：吐血，血色鮮紅或紫暗，或夾有泡沫。
2. 兼症：
   • 外感風熱表證：乍寒乍熱（惡風發熱交替）、頭痛、鼻塞。
   • 肺熱內擾：咳嗽、痰黃黏稠、口乾咽痛。
   • 熱擾心神：煩躁不安，甚則失眠。
3. 舌脈：舌質紅，苔薄黃或黃膩；脈浮數或滑數。

治療原則

以「疏風清熱，涼血止血」為主，選用辛涼透表、入血分涼血之品，使風熱外解而內熱得清，則血自歸經。

常用方劑

1. 荊芥地黃湯

   • 組成：荊芥、生地黃、牡丹皮、赤芍、黃芩、側柏葉等。
   • 方義：荊芥疏風透表，兼能止血；生地黃、牡丹皮涼血養陰；赤芍清熱活血；黃芩清肺熱；側柏葉涼血止血。全方共奏疏風清熱、涼血止血之效。

2. 荊芥散

   • 組成：荊芥穗、薄荷、防風、連翹、梔子、黃芩等。
   • 方義：荊芥穗、薄荷、防風疏風解表；連翹、梔子、黃芩清熱解毒，透邪外達。適用於風熱初起，兼有吐血者。

加減用藥

• 若咳嗽劇烈，加桑白皮、杏仁宣肺止咳。
• 若熱毒熾盛，加石膏、知母清氣分熱。
• 若血熱妄行明顯，加白茅根、茜草炭增強涼血止血之力。

相關鑑別

風熱吐血需與其他吐血證型相區別：

• 肝火犯肺吐血：多因情志鬱怒引發，兼見脅痛、口苦、脈弦數。
• 陰虛肺燥吐血：病程較久，乾咳少痰，舌紅少苔，脈細數。
• 氣不攝血吐血：血色淡紅，伴氣短乏力，舌淡脈弱。

風熱吐血屬外感熱證，病勢較急，但若及時疏解風熱，則血易止；若延誤治療，恐熱邪深入營血，加重病情。