《中醫詞典》解釋「風熱失音」的意思

風熱失音

定義
風熱失音為中醫病證名，屬「喉喑」範疇，多因外感風熱邪氣，侵犯肺系，導致肺氣失宣、痰熱壅滯，使喉竅氣道受阻而發聲困難。其特點為發病急驟，聲音嘶啞或完全失音，常伴隨風熱表證及上焦熱象。

病因病機

1. 外感風熱：風熱之邪自口鼻或皮毛侵入，首犯肺衛。肺主氣司呼吸，開竅於喉，風熱灼傷肺津，煉液為痰，痰熱互結，阻遏喉間氣道，致聲門開合不利，故見失音。
2. 肺失清肅：肺為嬌臟，風熱上攻，肺氣壅塞，宣降失常，進一步加重喉竅閉阻，此即《黃帝內經》所言「金實不鳴」之機理。

臨床表現

• 主症：聲音嘶啞或突然失音，喉部乾燥疼痛，咳嗽痰黃黏稠。
• 兼症：發熱微惡風，頭痛身倦，鼻塞流黃涕，口乾欲飲，小便短赤，舌邊尖紅、苔薄黃，脈浮數。
• 局部徵象：喉關紅腫，或見喉底濾泡增生，聲帶充血水腫。

辨證要點
需與「風寒失音」「肺燥失音」鑑別：

• 風寒失音：喉癢聲重，痰白清稀，兼惡寒無汗，脈浮緊。
• 肺燥失音：乾咳無痰，喉癢如蟻行，舌紅少津，多見於秋燥時令。

治療原則
以「疏風清熱、宣肺利咽」為主，佐以化痰開音。

常用方劑

1. 銀翹散（《溫病條辨》）

   • 組成：金銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、甘草。
   • 加減：若痰熱盛，加浙貝母、瓜蔞皮；咽喉腫痛甚，加射干、山豆根。

2. 粘子解毒湯（《外科正宗》）

   • 組成：黃芩、黃連、黃柏、梔子、牛蒡子、連翹、甘草。
   • 適用於熱毒熾盛，喉痛劇烈者。

其他療法

• 針灸：取列缺、尺澤、合谷（疏風泄熱）、廉泉、天突（局部利咽）。
• 中藥外治：以冰硼散或西瓜霜噴劑吹喉，清熱消腫。

相關古籍記載

• 《醫宗金鑒·雜病心法要訣》提及：「暴喑不出，風火痰涎閉塞喉間。」
• 《張氏醫通》強調：「風熱痰壅，聲啞咽痛，治當清降。」

風熱失音預後多良，然若失治，恐熱邪深入，轉為肺胃熱盛或陰虛火旺之慢性喉喑，故早期辨治尤為關鍵。