《中醫詞典》解釋「風熱喉閉」的意思

風熱喉閉

病名：風熱喉閉屬中醫喉科病症之一，指因風熱邪毒侵襲咽喉，導致氣血壅滯、咽喉閉塞的急性病證。其特徵為咽喉腫痛、吞嚥困難，甚則呼吸受阻，多發於外感風熱或素體熱盛者。

病因病機：

1. 外感風熱：風熱之邪從口鼻或肌表侵入，上攻咽喉，與內熱相搏，致氣血壅滯。
2. 內熱熾盛：平素肺胃積熱，復感風邪，風火相煽，燔灼咽喉，發為腫閉。
3. 痰火鬱結：熱毒壅盛，煉液成痰，痰火互結，阻塞喉道。

臨床表現：

• 局部症狀：咽喉紅腫灼痛，喉核（扁桃體）腫大，甚則喉關內外俱腫，色鮮紅或深紅，喉中如有物阻塞，吞嚥困難，聲音嘶啞。
• 全身症狀：發熱惡寒，面赤頭痛，口乾欲飲，小便黃赤，舌紅苔黃，脈浮數或洪數。
• 重症：若熱毒壅盛，可致喉部化膿，腫塊如拳，呼吸急促，甚則窒息。

證候分型：

1. 風熱外襲證：以咽喉腫痛、發熱惡風為主，舌紅苔薄黃，脈浮數。
2. 肺胃熱盛證：咽喉劇痛，高熱煩渴，便秘溲赤，舌紅苔黃燥，脈洪大。
3. 痰火壅結證：喉腫甚，痰鳴氣促，聲如拽鋸，舌紅苔黃膩，脈滑數。

治療原則：
以疏風清熱、解毒利咽為主，佐以化痰散結或瀉火排膿。

方藥選用：

1. 風熱外襲證：
   • 五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）加減，疏風清熱解毒。
   • 清喉散（《瘡瘍經驗全書》）合荊芥、薄荷、牛蒡子，加強宣散風熱之力。
2. 肺胃熱盛證：
   • 普濟消毒飲（黃芩、黃連、陳皮、玄參、板藍根等）加山梔、花粉，清瀉肺胃實火。
   • 涼膈散（大黃、芒硝、梔子、連翹）適用於兼見便秘者，通腑泄熱。
3. 痰火壅結證：
   • 黃連溫膽湯合僵蠶、浙貝母、瓜蔞，化痰瀉火開閉。
   • 若膿成未潰，加皂角刺、穿山甲促其潰破。

外治法：

• 針刺放血：於少商、商陽穴點刺出血，泄熱解毒。
• 刀針排膿：膿成時以鋒針刺破腫處，排出膿液（需由專業醫師操作）。
• 吹藥：以冰硼散或錫類散吹喉，清熱消腫。

相關鑑別：

• 陰虛喉閉：喉腫痛不甚，乾灼為主，伴陰虛火旺之象，治宜滋陰降火。
• 風寒喉閉：咽喉腫痛伴惡寒無汗，苔白脈緊，宜辛溫解表。

古籍參考：

• 《瘡瘍經驗全書》強調「風熱相搏」致病，主張內外合治。
• 《外科正宗》指出「喉閉之急，當先刺血」，重視急症處理。

此病多屬急症，臨床須辨明風熱與痰火孰輕孰重，及時用藥以防閉塞加重。