《中醫詞典》解釋「表裡雙解」的意思

表裡雙解

表裡雙解為中醫治療學重要術語，指運用兼具解表與治裡功效的方劑，同時治療表證與里證並存的病症。此治法適用於外感表證未解，而裡證又急迫之情況。若僅解表，則裡邪不除；若獨治裡，則表邪難散，故需表裡同治，使邪氣分消。

表裡同病的辨證類型

表裡同病之證候複雜，主要可分為以下幾類：

1. 表實裡虛：外有風寒束表（惡寒無汗），內兼氣血不足（神疲乏力）。
2. 表虛裡實：表衛不固（自汗惡風），內有實熱或痰積（腹脹便秘）。
3. 表寒裡熱：外感寒邪（頭痛身痛），內蘊熱邪（煩渴尿赤）。
4. 表熱裡寒：外有風熱（發熱咽痛），內藏陽虛（腹冷便溏）。
5. 表裡俱虛/俱實/俱寒/俱熱：表裡病性一致，如太陽少陰兩感（表裡俱寒），或三陽合病（表裡俱熱）。

常用表裡雙解法與代表方劑

1. 解表攻裡

   • 適用證：表邪未解兼裡實（如外感風寒伴陽明腑實）。
   • 方劑：防風通聖散（疏風解表、瀉熱通便）。

2. 解表清裡

   • 適用證：表證未除，裡熱已熾（如協熱下利）。
   • 方劑：葛根黃芩黃連湯（解肌清熱、止痢）。

3. 解表溫裡

   • 適用證：外寒內寒（如寒濕痹痛兼脾胃虛冷）。
   • 方劑：五積散（散寒化濕、溫中行氣）。

4. 扶正解表

   • 適用證：正氣虛弱復感外邪（如氣虛感冒）。
   • 方劑：
     • 敗毒散（益氣發散，治氣虛外感風寒濕）。
     • 再造散（助陽解表，治陽虛傷寒）。
     • 加減葳蕤湯（滋陰解表，治陰虛風熱）。

理論依據

表裡雙解法的核心在於「標本兼顧」，符合《內經》「間者並行」的治則。其配伍特點為：

• 解表藥（如麻黃、葛根）與 治裡藥（如大黃、黃芩）同用，根據寒熱虛實調整比例。
• 注重「開泄腠理」與「疏通裡滯」的協同作用，如防風通聖散以汗、下、清三法並施，使邪從多途外達。

此治法體現中醫「整體觀」與「辨證論治」思想，臨床須嚴格辨明表裡病性與主次，方能精準用方。