《中醫詞典》解釋「風熱犯肺」的意思

風熱犯肺

定義
風熱犯肺為中醫病證名，指外感風熱邪氣，或風寒鬱久化熱，侵襲肺衛，導致肺氣宣發肅降失常，臨床以咳嗽、發熱、痰黃稠為主要表現的證候。此證常見於外感熱病初期，屬表熱證範疇，多發於春夏之交或氣候溫熱之時。

病因病機

1. 外感風熱：風熱邪氣自口鼻或肌表侵襲，首犯肺衛。肺為嬌臟，主宣發肅降，風熱壅滯肺絡，灼津為痰，致肺失清肅。
2. 風寒化熱：若外感風寒未及時疏解，鬱而化熱，熱邪內傳於肺，亦可轉為風熱犯肺之證。

臨床表現

• 主症：咳嗽頻作，痰黃黏稠，咯吐不爽；發熱重，惡寒輕（或微惡風）；舌質偏紅，苔薄黃，脈浮數。
• 兼症：
  • 上焦熱象：咽紅腫痛，鼻塞流濁涕，口乾欲飲。
  • 肺氣上逆：胸悶氣促，甚則喘促鼻煽（見於小兒或重證）。
  • 熱擾心神：煩躁不安，睡眠不寧（若熱邪熾盛）。

證候分析

• 風熱襲表：風熱為陽邪，其性開泄，故發熱明顯而惡寒輕；風熱上擾則咽痛、鼻流黃涕。
• 肺失宣降：肺氣壅滯，津液受灼，故咳嗽痰黃；痰熱膠結，故咯痰不暢。
• 舌脈佐證：舌紅苔黃為熱象，脈浮數提示病位在表，熱勢未深。

治法與方藥

• 治則：疏風清熱、宣肺止咳。
• 代表方劑：
  • 桑菊飲（《溫病條辨》）：輕宣肺熱，適用於咳嗽為主、熱勢不重者，藥如桑葉、菊花、杏仁、連翹。
  • 銀翹散（《溫病條辨》）：辛涼透表，清熱解毒，適用於發熱明顯、咽痛者，藥如金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子。
• 加減用藥：
  • 痰多稠黃：加瓜蔞、浙貝母清熱化痰。
  • 氣喘鼻煽：加麻黃、石膏（如麻杏石甘湯）宣肺平喘。
  • 口乾甚者：加天花粉、蘆根生津止渴。

鑒別診斷

• 風寒犯肺：咳痰稀白、惡寒重、無汗、舌苔薄白、脈浮緊，治宜辛溫解表（如三拗湯）。
• 燥邪傷肺：乾咳無痰、鼻咽乾燥，多見於秋季，治宜潤燥清肺（如桑杏湯）。

相關理論延伸
風熱犯肺與溫病學說中的「衛分證」相關，屬葉天士「衛氣營血」辨證初期。若未及時清解，熱邪可內傳氣分，出現高熱、咳喘（如肺熱壅盛證），此時需清瀉肺熱（如千金葦莖湯）。