《中醫詞典》解釋「表裡俱虛證」的意思

表裡俱虛證

表裡俱虛證為中醫證候名，屬表裡同病之一，指人體營衛肌表與臟腑氣血同時出現虛弱之象。此證首見於明代龔廷賢所著《萬病回春·傷寒總論》，其病機關鍵在於表裡兩虛，正氣不足，防禦與滋養功能皆弱。

病因病機

1. 正氣內傷：稟賦不足、久病耗損，或過勞傷氣，致元氣虧虛，表裡失養。
2. 誤治所傷：發汗過度損及衛陽，或攻下太過耗傷裡氣，使表裡俱虛。
3. 外邪內陷：若外感邪氣乘虛內傳，正氣無力抗邪，可加重表裡虛損之勢。

臨床表現

• 表虛證：惡風自汗、易感外邪、脈浮緩無力。
• 裡虛證：氣短懶言、神疲乏力、食少便溏、舌淡苔白、脈沉弱。
• 兼夾症狀：若兼陽虛可見四肢不溫；陰虛則見口乾咽燥、潮熱盜汗。

證候辨析

此證需與單純表虛或裡虛鑑別：

• 表虛證：僅衛外不固，無明顯臟腑虛象。
• 裡虛證：以臟腑功能衰退為主，肌表症狀較輕。
  表裡俱虛證則二者並見，反映整體正氣衰憊，病情較為深重。

治法與方藥

治療當以「扶正固表，調補臟腑」為原則，根據氣血陰陽偏虛選方：

1. 氣虛為主：用補中益氣湯（黃芪、人參、白朮、甘草等）益氣升陽，固表實裡。
2. 陽虛明顯：選桂枝加附子湯溫陽固表，或理中丸溫補脾陽。
3. 陰血不足：以當歸補血湯合生脈散益氣養血，滋陰斂汗。

古籍論述

《萬病回春》強調表裡俱虛時「不可妄施汗下」，恐更傷正氣。清代《醫宗金鑒》亦指出，此證需辨明虛之所在，分而調之，不可一概而論。

表裡俱虛證多見於慢性病或重病恢復期，其調治需注重緩補漸復，使表裡之氣相協，方能收效。