《中醫詞典》解釋「表裡俱虛證」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


表裡俱虛證

表裡俱虛證為中醫證候名,屬表裡同病之一,指人體營衛肌表與臟腑氣血同時出現虛弱之象。此證首見於明代龔廷賢所著《萬病回春·傷寒總論》,其病機關鍵在於表裡兩虛,正氣不足,防禦與滋養功能皆弱。

病因病機

  1. 正氣內傷:稟賦不足、久病耗損,或過勞傷氣,致元氣虧虛,表裡失養。
  2. 誤治所傷:發汗過度損及衛陽,或攻下太過耗傷裡氣,使表裡俱虛。
  3. 外邪內陷:若外感邪氣乘虛內傳,正氣無力抗邪,可加重表裡虛損之勢。

臨床表現

  • 表虛證:惡風自汗、易感外邪、脈浮緩無力。
  • 裡虛證:氣短懶言、神疲乏力、食少便溏、舌淡苔白、脈沉弱。
  • 兼夾症狀:若兼陽虛可見四肢不溫;陰虛則見口乾咽燥、潮熱盜汗。

證候辨析

此證需與單純表虛或裡虛鑑別:

  • 表虛證:僅衛外不固,無明顯臟腑虛象。
  • 裡虛證:以臟腑功能衰退為主,肌表症狀較輕。
    表裡俱虛證則二者並見,反映整體正氣衰憊,病情較為深重。

治法與方藥

治療當以「扶正固表,調補臟腑」為原則,根據氣血陰陽偏虛選方:

  1. 氣虛為主:用補中益氣湯(黃芪、人參、白朮、甘草等)益氣升陽,固表實裡。
  2. 陽虛明顯:選桂枝加附子湯溫陽固表,或理中丸溫補脾陽。
  3. 陰血不足:以當歸補血湯生脈散益氣養血,滋陰斂汗。

古籍論述

《萬病回春》強調表裡俱虛時「不可妄施汗下」,恐更傷正氣。清代《醫宗金鑒》亦指出,此證需辨明虛之所在,分而調之,不可一概而論。

表裡俱虛證多見於慢性病或重病恢復期,其調治需注重緩補漸復,使表裡之氣相協,方能收效。