《中醫詞典》解釋「表裡俱虛證」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
表裡俱虛證
表裡俱虛證為中醫證候名,屬表裡同病之一,指人體營衛肌表與臟腑氣血同時出現虛弱之象。此證首見於明代龔廷賢所著《萬病回春·傷寒總論》,其病機關鍵在於表裡兩虛,正氣不足,防禦與滋養功能皆弱。
病因病機
- 正氣內傷:稟賦不足、久病耗損,或過勞傷氣,致元氣虧虛,表裡失養。
- 誤治所傷:發汗過度損及衛陽,或攻下太過耗傷裡氣,使表裡俱虛。
- 外邪內陷:若外感邪氣乘虛內傳,正氣無力抗邪,可加重表裡虛損之勢。
臨床表現
- 表虛證:惡風自汗、易感外邪、脈浮緩無力。
- 裡虛證:氣短懶言、神疲乏力、食少便溏、舌淡苔白、脈沉弱。
- 兼夾症狀:若兼陽虛可見四肢不溫;陰虛則見口乾咽燥、潮熱盜汗。
證候辨析
此證需與單純表虛或裡虛鑑別:
- 表虛證:僅衛外不固,無明顯臟腑虛象。
- 裡虛證:以臟腑功能衰退為主,肌表症狀較輕。
表裡俱虛證則二者並見,反映整體正氣衰憊,病情較為深重。
治法與方藥
治療當以「扶正固表,調補臟腑」為原則,根據氣血陰陽偏虛選方:
- 氣虛為主:用補中益氣湯(黃芪、人參、白朮、甘草等)益氣升陽,固表實裡。
- 陽虛明顯:選桂枝加附子湯溫陽固表,或理中丸溫補脾陽。
- 陰血不足:以當歸補血湯合生脈散益氣養血,滋陰斂汗。
古籍論述
《萬病回春》強調表裡俱虛時「不可妄施汗下」,恐更傷正氣。清代《醫宗金鑒》亦指出,此證需辨明虛之所在,分而調之,不可一概而論。
表裡俱虛證多見於慢性病或重病恢復期,其調治需注重緩補漸復,使表裡之氣相協,方能收效。
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