《中醫詞典》解釋「風痢」的意思

風痢

風痢為中醫病證名，指因風邪侵襲脾胃，導致腸道運化失常而發生的下痢。此病多因外感風邪，或內傷飲食，風邪與濕熱相搏，下注腸道所致。臨床表現多見大便清稀夾血，或下瘀血，排便頻繁無度，並可伴隨惡風、鼻塞、身痛等風邪表證。

病因病機

風痢的發病與風邪關係密切。《黃帝內經》指出「風者，百病之長也」，風邪易夾雜他邪（如濕、熱）侵犯人體。若風邪直中脾胃，或由表入裏，影響腸道傳導，則可導致運化失司，清濁不分，水穀下注而成痢。此外，肝氣鬱滯，橫逆犯脾，亦可形成風痢，表現為腹痛即瀉、瀉後痛減的特點。

臨床表現

1. 主症：
   • 大便清稀，或夾雜血液、瘀塊。
   • 排便頻繁，甚則「註下無度」（形容瀉痢不止）。
   • 部分患者可見純下清水，或先瀉後痢，瀉後仍感裏急後重。
2. 兼症：
   • 風邪在表：惡風、鼻塞、頭痛、身痛，舌苔薄白，脈浮。
   • 肝脾不和：腹痛即瀉，瀉後痛減，情緒波動時症狀加重，脈弦。
   • 寒濕內阻：下痢色青，或如鴨溏，四肢不溫，舌淡苔白膩。

治療方藥

中醫治療風痢，以疏風解表、調和肝脾、健脾化濕為主，根據證型選用不同方劑：

1. 風邪襲表，下痢便血：
   • 胃風湯（《三因極一病證方論》）：主治風痢便清血或下瘀血，方中含人參、白朮、茯苓等健脾，配合川芎、當歸活血，防風、白芷祛風。
2. 風濕相搏，身痛下痢：
   • 古蒼朮湯、神術散（《醫學入門》）：蒼朮、藁本、防風等藥祛風勝濕，適用於惡風鼻塞、身痛、下痢清水者。
3. 肝脾不和，腹痛泄瀉：
   • 痛瀉要方加減（《時病論》）：以白朮健脾，白芍柔肝，陳皮理氣，再加茯苓、炮薑、吳茱萸溫中止瀉，荷葉升清止瀉。

辨證要點

風痢需與其他痢疾鑑別：

• 濕熱痢：下痢赤白黏凍，肛門灼熱，苔黃膩。
• 寒濕痢：下痢白多赤少，脘悶腹脹，苔白膩。
• 虛寒痢：久痢不愈，四肢不溫，滑脫不禁。
  風痢特點在於兼有風邪表證或肝氣乘脾之象，治療時需注重祛風解表或調和肝脾。

古籍論述

• 《三因極一病證方論》強調風邪傷脾致痢，用胃風湯調理。
• 《醫學入門》指出風痢可現身痛、色青，需以風藥勝濕。
• 《時病論》補充風痢可見「先瀉後痢」，屬肝脾失調，宜疏肝健脾。

風痢的治療體現中醫「審因論治」原則，需結合風邪與內傷病機，靈活運用祛風、健脾、調肝等法。